Роль стрептококков в развитии ангины. Инфекционная теория ангины.

Стрептококки — шарообразные или овальные кокки диаметром 0,6—1 мкм, окрашиваются по Граму положительно. В патологическом материале и чистых культурах стрептококки располагаются в виде цепочек.

Исходя из антигенной структуры, выделяют 21 серологическую группу микроорганизмов, обозначаемых прописными буквами латинского алфавита А, В, С, D и т. д.
Стрептококки группы A (S. pyogenes) характеризуются 8-гемолитической активностью, которая обнаруживается в период роста и размножения на кровяном агаре. Патогенность стрептококков этой группы определяется несколькими токсическими комплексами — О-и S-стрептолизинами, лейкоцидинами, цитотоксинами, эритрогенинами и такими ферментами, как гиалуронидаза и стрептокиназа.

Безусловно-патогенными для человека являются гемолитические стрептококки группы А, а также стрептококки групп G и F. Считается, что стрептококки группы А вызывают ангину, скарлатину, рожу и некоторые другие болезни человека, а стрептококки групп G и F — заболевания, сопровождающиеся образованием гнойных процессов кожи.

Стрептококки, относящиеся к группам В, D, F, G, К, М, R, О, Н, являются условно-патогенными микроорганизмами.
Стрептококки группы С могут быть возбудителями гнойных осложнений у ослабленных людей, находящихся в послеоперационном периоде, группы В — причастны к эпизоотиям мастита у коров, а также к послеродовым осложнениям и болезням новорожденных (пневмонии), стрептококки группы D — нормальные обитатели кишечника человека (энтерококки) — могут быть возбудителями септического эндокардита, группы G и М — обусловливают осложнения у хирургических больных, a R — менингит.

вены миндалин

Некоторые штаммы из группы Н способны вызывать септический эндокардит и другие осложнения у ослабленных больных.
Исследования видового состава микрофлоры поверхности и лакун небных миндалин при ангине выполнены нами в 1973—1982 гг в различных географических зонах страны — в Читинской, Ленинградской областях, а также в Латвийской ССР. Этиология первичной и повторной ангины устанавливалась не только традиционным методом — путем определения видового состава микрофлоры, но и с помощью количественной характеристики микроорганизмов на поверхности и в лакунах миндалин.

Учитывались также иммунные (серологические и клеточные) сдвиги к антигенам стрептококков и стафилококков, наблюдавшиеся у больных ангиной в динамике заболевания. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что у здоровых людей, проживающих в различных регионах страны, носительство гемолитических стрептококков наблюдается практически с одинаковой частотой (7,6—11,6 %).

По нашим данным, от больных ангиной гемолитические стрептококки выделяются значительно чаще, чем от здоровых (при первичной ангине — от 77,6 %, при повторной — от 67,6 % больных). Следует особо подчеркнуть, что частота обнаружения гемолитических стрептококков у больных ангиной, по существу, одинаковая в различных географических зонах.

Обобщенные материалы исследования видового состава микрофлоры небных миндалин свидетельствуют о том, что частота носительства В-гемолитических стрептококков у здоровых людей составляет в среднем 8,2 %, зеленящих (а) стрептококков — 97,3 %, не обладающих биологической активностью в отношении эритроцитов (у) стрептококков —82,1 %, стафилококков — 38,4 % и нейсерий — 10,7 %. Те же виды микробов обнаружены у больных первичной и повторной ангиной.

Однако если В-гемолитические стрептококки выделяются от больных первичной ангиной почти в 10 раз чаще, чем от здоровых, то остальные виды микроорганизмов встречаются практически с одинаковой частотой как у здоровых, так и у больных ангиной.

Исследования видового состава микрофлоры при ангине в динамике болезни показали, что изменяется лишь частота выделения гемолитических стрептококков. Так, в стадии ранней реконвалесценции высеваемость гемолитических стрептококков уменьшается, по сравнению с острым периодом, при первичной ангине до 11,0 %, при повторной — до 10,8 %.

- Читать далее "Микрофлора небных миндалин. Состав микроорганизмов небных ангины."

Оглавление темы "Причины ангины. Этиология ангины.":
1. Лимфоидные образования глотки. Миндалины глотки.
2. Парафарингеальное пространство. Гортаноглотка.
3. Небные миндалины. Строение небных миндалин.
4. Лимфатическая система миндалин. Иннервация небных миндалин.
5. Причины ангины. Причины острого воспаления миндалин.
6. Роль стрептококков в развитии ангины. Инфекционная теория ангины.
7. Микрофлора небных миндалин. Состав микроорганизмов небных ангины.
8. Стрептококки при ангине. Свойства стрептококков при ангине.
9. Виды стрептококковых колоний при ангине. Морфология стрептококков при остром тонзиллите.
10. Роль стафилакокков при ангине. Ангина и стафилакокковая инфекция.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: