Стрептококки — шарообразные или овальные кокки диаметром 0,6—1 мкм, окрашиваются по Граму положительно. В патологическом материале и чистых культурах стрептококки располагаются в виде цепочек.

Исходя из антигенной структуры, выделяют 21 серологическую группу микроорганизмов, обозначаемых прописными буквами латинского алфавита А, В, С, D и т. д.
Стрептококки группы A (S. pyogenes) характеризуются 8-гемолитической активностью, которая обнаруживается в период роста и размножения на кровяном агаре. Патогенность стрептококков этой группы определяется несколькими токсическими комплексами — О-и S-стрептолизинами, лейкоцидинами, цитотоксинами, эритрогенинами и такими ферментами, как гиалуронидаза и стрептокиназа.

Безусловно-патогенными для человека являются гемолитические стрептококки группы А, а также стрептококки групп G и F. Считается, что стрептококки группы А вызывают ангину, скарлатину, рожу и некоторые другие болезни человека, а стрептококки групп G и F — заболевания, сопровождающиеся образованием гнойных процессов кожи.

Стрептококки, относящиеся к группам В, D, F, G, К, М, R, О, Н, являются условно-патогенными микроорганизмами.
Стрептококки группы С могут быть возбудителями гнойных осложнений у ослабленных людей, находящихся в послеоперационном периоде, группы В — причастны к эпизоотиям мастита у коров, а также к послеродовым осложнениям и болезням новорожденных (пневмонии), стрептококки группы D — нормальные обитатели кишечника человека (энтерококки) — могут быть возбудителями септического эндокардита, группы G и М — обусловливают осложнения у хирургических больных, a R — менингит.

Некоторые штаммы из группы Н способны вызывать септический эндокардит и другие осложнения у ослабленных больных.
Исследования видового состава микрофлоры поверхности и лакун небных миндалин при ангине выполнены нами в 1973—1982 гг в различных географических зонах страны — в Читинской, Ленинградской областях, а также в Латвийской ССР. Этиология первичной и повторной ангины устанавливалась не только традиционным методом — путем определения видового состава микрофлоры, но и с помощью количественной характеристики микроорганизмов на поверхности и в лакунах миндалин.

Учитывались также иммунные (серологические и клеточные) сдвиги к антигенам стрептококков и стафилококков, наблюдавшиеся у больных ангиной в динамике заболевания. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что у здоровых людей, проживающих в различных регионах страны, носительство гемолитических стрептококков наблюдается практически с одинаковой частотой (7,6—11,6 %).

По нашим данным, от больных ангиной гемолитические стрептококки выделяются значительно чаще, чем от здоровых (при первичной ангине — от 77,6 %, при повторной — от 67,6 % больных). Следует особо подчеркнуть, что частота обнаружения гемолитических стрептококков у больных ангиной, по существу, одинаковая в различных географических зонах.

Обобщенные материалы исследования видового состава микрофлоры небных миндалин свидетельствуют о том, что частота носительства В-гемолитических стрептококков у здоровых людей составляет в среднем 8,2 %, зеленящих (а) стрептококков — 97,3 %, не обладающих биологической активностью в отношении эритроцитов (у) стрептококков —82,1 %, стафилококков — 38,4 % и нейсерий — 10,7 %. Те же виды микробов обнаружены у больных первичной и повторной ангиной.

Однако если В-гемолитические стрептококки выделяются от больных первичной ангиной почти в 10 раз чаще, чем от здоровых, то остальные виды микроорганизмов встречаются практически с одинаковой частотой как у здоровых, так и у больных ангиной.

Исследования видового состава микрофлоры при ангине в динамике болезни показали, что изменяется лишь частота выделения гемолитических стрептококков. Так, в стадии ранней реконвалесценции высеваемость гемолитических стрептококков уменьшается, по сравнению с острым периодом, при первичной ангине до 11,0 %, при повторной — до 10,8 %.

- Читать далее "Микрофлора небных миндалин. Состав микроорганизмов небных ангины."