Ранения гортани, глотки, пищевода. Классификация ранений гортани, глотки и пищевода.

Огнестрельные, резаные и колотые ранения глотки, гортани, трахеи и пищевода, связанные с одновременным ранением лица и шеи, целесообразно называть наружными в отличие от внутренних, возникающих при воздействии ранящего предмета через естественные пути, при застревании проглоченных инородных тел или в результате непредвиденных осложнений при бужировании и эндоскопических вмешательствах. В зависимости от наличия или отсутствия прободения стенок глотки, гортани, трахеи или пищевода ранения их делятся на проникающие инепроникающие.

При наличии только входного отверстия в гортани ранение ее называется слепым, а при наличии также и выходного — сквозным. Колотые ранения и большинство огнестрельных (сквозных и слепых) отличаются наличием раневого канала. Резаные же, огнестрельно-касательные и ушибленные ранения обычно оставляют лишь зияющие повреждения с разошедшимися краями.

Наружные ранения глотки, гортани, трахеи и пищевода в условиях мирного времени встречаются при катастрофах и авариях, при попытках самоубийства и криминальных случаях (Л. О. Денеберг, А. И. Фельдман, А. И. Юнина). Значительное количество ранений глотки, гортани, трахеи и пищевода при травмах шеи в период Великой Отечественной войны послужило основанием для обобщающих исследований (Б. С. Преображенский, А. Е. Свиридова, Г. Г. Куликовский, М. И. Светлаков и др.). В многочисленных отдельных работах были детально изучены не только морфологические особенности ран, но и зависимость их течения от рода ранящего предмета, осложнений, характера лечебной помощи и пр.

ранения гортани, глотки и пищевода

Оказалось, что у погибших от шейных ранений на поле боя (т. е. вскоре после ранения) гортань была повреждена у 15,5% вскрытых трупов, трахея— у 43,1 %, глотка и пищевод — у 15%, щитовидная железа — у 20%, язык — у 8,6%. В 34,5% случаев причиной смерти служило повреждение крупных сосудов и других жизненно важных образований шеи. В 31% случаев смерть последовала от обтурационной асфиксии. Вагусная смерть была установлена в 3,4%, смерть от воздушной эмболии — в 1,7% и от кровопотери из-за дырчатых ранений сосудов (когда возможна была экстренная помощь) — в 29,4% случаев (В. Л. Бялик).

Причины смерти, наступившей в более поздние сроки после шейных ранений, уже иные, о чем свидетельствуют работы патологоанатомов войскового (Ю. В. Гулькевич), армейского (Р. Д. Штерн) и фронтового (А. П. Авцин и В. А. Рыкова) районов. Так, если в первые дни после шейного ранения преобладающими причинами смертельного исхода (несмотря на общее снижение смертности) продолжают оставаться кровопотеря (35,4%), асфиксия (19,3%), шок (8,6%), кровопотеря и шок (7,5%), то начиная со 2-й недели с момента ранения, на фоне общего падения смертности среди причин смерти на первое место выдвигаются уже воспалительные осложнения, связанные с ранениями дыхательных и пищепроводных путей (медиастинит, пневмония, плеврит).

Начиная со 2-го месяца с момента шейного ранения больные погибают в основном от сепсиса, раневого истощения и других заболеваний, не столь тесно связанных с перенесенным ранением дыхательных и пищепроводных путей.

- Читать далее "Патологическая анатомия ранений глотки, гортани и пищевода. Гистология ранений органов шеи."

Оглавление темы "Ранения гортани, глотки и пищевода.":
1. Ранения гортани, глотки, пищевода. Классификация ранений гортани, глотки и пищевода.
2. Патологическая анатомия ранений глотки, гортани и пищевода. Гистология ранений органов шеи.
3. Общая симптоматология ранений глотки, гортани и пищевода. Признаки ранения органов шеи.
4. Ранения носоглотки. Признаки ранения носоглотки.
5. Осложнения ранений носоглотки. Лечение ранений носоглотки.
6. Оперативное лечение ранений носоглотки. Оперативная тактика при ранениях носоглотки.
7. Ранения ротового и гортанного отделов глотки. Симптомы ранения ротового и гортанного отделов глотки.
8. Диагностика ранений ротового и гортанного отделов глотки.
9. Ранения гортани. Классификация ранений гортани. Признаки ранения гортани.
10. Диагностика ранений гортани. Лечение ранений гортани.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: