Фиброма гортани. Киста гортани.

Наряду с папилломой наиболее частой доброкачественной опухолью гортани является фиброма. По данным В. К. Супрунова, фибромы составляют 60% всех доброкачественных опухолей гортани у взрослых, а по статистике МОНИКИ—-30,8%. Фиброма (фиброзный полип) обычно располагается на свободном крае истинной голосовой связки, на границе между передней и средней третью. Как правило, опухоль подвижная и большей частью имеет узкую ножку. В зависимости от количества сосудов фиброма бывает красного цвета различной интенсивности.

Гистологически фиброма состоит из волокнистой соединительной ткани; поверхность ее покрыта плоским эпителием. В зависимости от соотношения между клетками и волокнистой основой различают плотные и мягкие фибромы. При гиалинизации соединительнодканных волокон фибромы уплотняются. Фибромы, в составе которых мало плотных частей и много отечной жидкости, называют полипами гортани. Опухоль, богатую кровеносными сосудами, относят к ангиоматозным фибромам, или ангиофибромам.

При большой длине ножки фиброма может смещаться: при вдохе спускаться ниже голосовой щели, при фонации располагаться между голосовыми связками или ложиться на них. Это может вести к сменам в состоянии голоса. Опухоль растет медленно и редко достигает значительной величины.

фиброма гортани

Возникая иа голосовых связках, фиброма обусловливает охриплость, иногда раздвоение голоса (диплофония), кашель. Имея небольшие размеры, опухоль редко ведет к затруднению дыхания. Диагноз устанавливают непрямой ларингоскопией. В некоторых случаях скрытый под связками полип становится видным только при интенсивном выдохе или при покашливании.

Удаляют фиброму с помощью гортанных щипцов после тщательной анестезии. При полном удалении фибромы ни кровотечения, ни рецидивов не бывает. Больному рекомендуется некоторое время молчать. Как и всякую опухоль, удаленную из гортани, фиброму следует гистологически исследовать, так как описаны отдельные случаи, когда саркома и рак, возникавшие на истинных голосовых связках, были подвижными вследствие наличия ножки.

Киста гортани

В гортани кисты встречаются сравнительно редко. А. И. Абрикосов различает четыре вида кист гортани: 1) конгенитальный, 2) ретенционный, 3) травматический и 4) лимфатический. В гортани кисты чаще развиваются в результате закупорки слизистых оболочек желез и возникают на язычной поверхности надгортанника, на свободном его крае, в толще желудочковых или истинных связок.

Ретенционные кисты имеют вид небольших пузырьков с желтоватым содержимым, внутренняя их поверхность покрыта кубическим эпителием, а травматических кист — многослойным плоским эпителием. Лимфатические кисты относятся к лимфангиэктазиям; внутренняя поверхность их покрыта одним слоем плоских эндотелиальных клеток. Внутренняя поверхность конгенитальных кист выстлана цилиндрическим или мерцательным эпителием; эти кисты образуются на язычной поверхности надгортанника и исходят из остатков щитовидно-язычного хода. Небольшие кисты гортани, не причиняющие беспокойства больным, не требуют лечения. Очень редко они достигают размера, вызывающего затруднение дыхания и изменение речи.

Диагноз кист, расположенных на надгортаннике и на истинных голосовых связках, нетруден, но при расположении их в гортанном желудочке или желудочковой связке затруднителен. В этих случаях их можно обнаружить с помощью прямой ларингоскопии или томографии. Кисту надгортанника удаляют при прямой ларингоскопии путем вылущения или выкусывают гортанными щипцами, образуя значительную брешь в ее стенке, после чего рецидива обычно не бывает. При больших кистозных опухолях или кистах, расположенных внутри гортани, их удаляют экстраларингеально с подходом через поперечную или боковую фаринготомию, ларингофиссуру.

- Читать далее "Ангиома гортани. Рак гортани. Причины рака гортани."

Оглавление темы "Рак гортани - диагностика и лечение.":
1. Диагностика папиллом гортани. Лечение папиллом гортани.
2. Фиброма гортани. Киста гортани.
3. Ангиома гортани. Рак гортани. Причины рака гортани.
4. Патологическая анатомия рака гортани. Особенности рака гортани.
5. Классификация рака гортани. TNM характеристика рака гортани.
6. Признаки рака гортани. Диагностика рака гортани.
7. Обследование при раке гортани. Диагноз рака гортани.
8. Дифференциальный диагноз при раке гортани. Отличительные признаки рака гортани.
9. Лечение рака гортани. Ларингофиссура при раке гортани.
10. Частичная резекция гортани при раке. Оперции при раке гортани.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: