Хордома носоглотки. Диагностика злокачественных опухолей носоглотки.

Хордома — редкая опухоль, исходящая из остатков спинной струны (chorda dorsalis) и растущая либо в области основания черепа, либо в крестцово-копчиковой области. Встречается обычно в пожилом возрасте. В литературе опубликовано около 300 случаев хордом, из них около 35% — черепных, 10% — позвоночных, 55% — крестцово-копчиковых [А. Г. Лихачев, В. А. Штурм, И. Н. Смирнова, Лааге-Хельман (Laage-Helman)].

Хордома, не являющаяся по гистологической структуре злокачественной опухолью, приобретает злокачественное течение: своим давлением разрушает кости черепа, вызывает атрофию важных структур, дает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы. Мэнколл и Снеллинг (Mancoll a. Snelling) указывают, что в 11% хордом наблюдаются метастазы.

С доброкачественными опухолями хордому сближает не только гистологическое строение, но и медленный рост, наличие капсулы, почти полное отсутствие чувствительности к радиоактивному излучению. Злокачественные формы хордом могут достигать больших размеров, длительное время протекают при обычных симптомах затруднения дыхания и мало отражаются на общем состоянии больного. Такие опухоли узурируют кости основания черепа и диффузно прорастают в придаток мозга.

хордома носоглотки

Диагноз злокачественных опухолей носоглотки ставится на основании изложенных выше клинических симптомов. Упорные жалобы на одностороннюю тугоухость и отальгию, заложенность носа, сукровичный характер носового секрета при отсутствии патологических изменений со стороны слизистой оболочки носа, появление двоения и косоглазия, а также обнаружение плотного, безболезненного лимфатического узла на шее — любой из этих симптомов (не говоря уже об их комбинации) обязывает врача детально обследовать носоглотку в поисках первичной опухоли. Учитывая же отсутствие симптомов в начальных стадиях, следует считать обязательным исследование носоглотки у каждого, обращающегося к отоларингологу больного. Помимо зеркального осмотра, всегда следует ощупывать носоглотку пальцем и производить биопсию подозрительных участков.

В ряде случаев ценные диагностические признаки дает рентгенография: разрушение костных стенок в области основания черепа несомненно говорит о злокачественном характере процесса.
Дифференцировать злокачественную опухоль носоглотки следует ей всеми доброкачественными опухолями этой локализации.

Прогноз при злокачественных опухолях носоглотки плохой вследствие несвоевременной обращаемости больных, раннего метастазирования и невозможности радикального хирургического лечения. Высокая в большинстве случаев радиорезистентность этих новообразований не обеспечивает стойкого эффекта, а рецидив и метастазы (за исключением метастазов лимфоэпителиом) обычно к лучевой терапии чувствительны в меньшей степени, чем первичная опухоль (Д. Б. Астрахан, М. П. Домшлак). Вовлечение черепномозговых нервов и наличие метастазов ухудшает прогноз: у больных с метастазами 5-летнее излечение отмечено в 2 раза реже, чем без них. Прогноз при саркомах относительно лучше, чем при раке, так как саркомы позже метастазируют, менее склонны к распаду и прорастанию в полость черепа.
Лечение злокачественных опухолей носоглотки— трудная и ответственная задача.

- Читать далее "Лечение злокачественных опухолей носоглотки. Методы лечения при злокачественных опухолях носоглотки."

Оглавление темы "Злокачественные опухоли глотки.":
1. Злокачественные новообразования глотки. Виды злокачественных новообразований глотки.
2. Опухоли носоглотки. Саркома носоглотки. Лимфосаркомы носоглотки.
3. Хордома носоглотки. Диагностика злокачественных опухолей носоглотки.
4. Лечение злокачественных опухолей носоглотки. Методы лечения при злокачественных опухолях носоглотки.
5. Симптомы злокачественных опухолей носоглотки. Карциномы при злокачественных опухолях носоглотки.
6. Лимфоэпителиомы ротоглотки. Лечение лимфоэпителиом ротоглотки.
7. Опухоли гортаноглотки. Признаки опухолей гортаноглотки.
8. Лечение опухолей гортаноглотки. Методы лечения опухолей гортаноглотки.
9. Метастазы при злокачественных опухолях глотки. Пути метастазирования опухолей глотки.
10. Папиллома гортани. Причины и механизмы развития папиллом гортани.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: