Опухоли гортаноглотки. Папилломы и полипы гортаноглотки.

В этом отделе глотки встречаются папилломы, кисты, полипы, фибромы, ангиомы, липомы. Иногда в гипофаринксе располагаются опухоли, исходящие из соседних отделов, как, например, струмы корня языка, невриномы шеи, полипы и фибромы на ножке, прикрепляющейся к слизистой оболочке пищевода и гортани.

Папиллома. Папиллома гортанной части глотки наблюдается как у детей, так и у взрослых. У детей вид их более типичный, а консистенция мягкая; у взрослых они отличаются полиморфизмом. Т. Б. Пономаренко описана папиллома, имевшая вид полипа и прикреплявшаяся тонкой ножкой к слизистой оболочке грушевидного синуса.

Чаще всего папилломы локализуются на язычной поверхности надгортанника и по краю его. Они вызывают першение, сухой кашель, ощущение инородного тела в горле и иногда затруднения дыхания и глотания. Всегда безболезненны. Удаляются через рот при прямой или непрямой ларингоскопии.

Полип. Полипы гипофаринкса исходят из слизистой оболочки язычной поверхности надгортанника или грушевидной ямки. Иногда они прикрепляются ножкой к слизистой оболочке гортаноглотки или верхнего отдела пищевода, появляясь в гипофаринксе при кашле и рвотных движениях.

Бывает и наоборот, что полипы, прикрепляющиеся ножкой в гипофаринксе и даже в области небной дужки, опускаются вниз и скрываются в пищеводе, грушевидном синусе. В обоих случаях больные обращаются к врачу по поводу внезапно появляющегося в глотке или во рту «куска мяса». Полипы удаляют, как и папилломы, через рот с помощью петли или гортанных щипцов.

гортаноглотка при тонзиллите

Фиброма. Фибромы гортанной части глотки напоминают полип, имеют чаще всего тонкую ножку, гладкую поверхность и розово-серый цвет; исходят обычно из грушевидного синуса.

В зависимости от величины и локализации опухоли больные ощущают присутствие инородного тела, иногда затруднения при глотании и дыхании, отмечают изменение тембра голоса. Иногда фиброма содержит большое количество сосудистых элементов и опухоль представляет собой ангиофиброму. Макроскопически последняя почти не отличается от фибромы (имеет несколько более розовую окраску), но иногда травмируемая пищей, дает небольшие кровотечения и подслизистые кровоизлияния.

Чаще других фиброзных опухолей в гипофаринксе встречаются ф и бролипомы — как единичные, так и множественные [Сом и Вульф (Som a. Wolff)]. Фибролипомы имеют широкое основание или тонкую ножку, достигают различной величины. Симптомы зависят от величины и локализации опухоли.
Липома. Значительную редкость представляет липома гортанной части глотки (Т. Б. Пономаренко, Сом и Вульф, Файджи и Дивайн).

По наблюдениям указанных авторов, липомы гипофаринкса обычно ничем не проявляются, пока не достигнут размеров, вызывающих нарушения глотания, дыхания и изменение тембра голоса. Описаны липомы как на тонкой ножке, так и на широком основании. В первом случае они могут попадать в пищевод и в гортань, вызывая тошноту, рвоту, спазматический кашель и даже иногда асфиксию. Сом и Вульф наблюдали липому размером 7,5 х 2 см, прикреплявшуюся к черпаловидному хрящу, вызывавшую в течение 25 лет спазматический кашель и диагностированную с помощью рентгенологического исследования пищевода. Авторы удалили липому размером 4,5 х 3,5 см, прикреплявшуюся к левой черпало-надгортанниковой складке, надгортаннику и валлекулам. Фибромы и липомы подлежат только хирургическому лечению. Наилучшим методом является отсечение их ножницами при прямой ларингоскопии. У некоторых больных при труднодоступных, сидящих на широком основании опухолях, приходится прибегать к фаринготомии — срединной или боковой.

Ангиома. Ангиомы могут развиваться в любом участке гортанной части глотки, но чаще всего в области корня языка, надгортанника, черпалонадгортанниковых складок.

Наряду с обычными для всех доброкачественных опухолей этой локализации симптомами у больных ангиомой иногда наблюдаются кровотечения и боли, появляющиеся в результате травмы ангиомы пищевым комком или инфицирования травмированных участков. При выраженном воспалении иногда отмечается болезненность и увеличение региональных лимфатических узлов.

Лечение ангиом гипофаринкса такое же, как и при локализации их в ротоглотке. Хорошие результаты наблюдаются от лучевых способов воздействия, с применения которых следует начинать лечение. Иногда приходится прибегать к фаринготомии, если к хирургическому вмешательству имеются показания, а лучевая терапия эффекта не дает. Показания к хирургическому лечению возникают при ангиомах больших размеров, вызывающих нарушения дыхания, глотания, при изъязвлениях и вторичном инфицировании, а также при кровотечениях.

Киста. В гипофаринксе кисты локализуются обычно на язычной поверхности надгортанника и значительно реже на стенках гипофаринкса и в грушевидном синусе. Чаще всего они имеют ретенционный характер. Кисты длительное время ничем не проявляются и лишь при большой величине вызывают першение, иногда ощущение инородного тела.

Диагноз устанавливается при осмотре случайно ввиду отсутствия жалоб. Внешне при ларингоскопии киста округлой формы, слизистая оболочка, покрывающая ее, гладкая, белесоватого цвета, с пробегающими по ее поверхности сосудами.

Лечение хирургическое. Можно стенку кисты срезать с помощью тонзиллотома, конхотома или ножницами. Полное вылущивание необязательно, но прокол и отсасывание содержимого кисты приводят к рецидиву. Поэтому лучше выступающую половину оболочки снять; оставление неудаленным покрытого эпителием дна кисты не сопровождается рецидивом.

- Читать далее "Заглоточные опухоли. Диагностика и лечение заглоточных опухолей."

Оглавление темы "Опухоли глотки. Разновидности опухолей глотки.":
1. Профилактика хронического тонзиллита. Методы профилактики ангины.
2. Доброкачественные опухоли глотки. Опухоли носоглотки.
3. Симптомы фибром носоглотки. Диагностика фибром носоглотки.
4. Лечение при фиброме носоглотки. Операции при фиброме носоглотки.
5. Папиллома носоглотки. Волосатый полип носоглотки. Ангиома носоглотки.
6. Опухоли ротоглотки. Папиллома ротоглотки. Фиброма ротоглотки.
7. Ангиома ротоглотки. Киста ротоглотки. Смешанные опухоли ротоглотки.
8. Нейринома ротоглотки. Зоб корня языка.
9. Опухоли гортаноглотки. Папилломы и полипы гортаноглотки.
10. Заглоточные опухоли. Диагностика и лечение заглоточных опухолей.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: