Ангиома ротоглотки. Киста ротоглотки. Смешанные опухоли ротоглотки.

По данным И. И. Потапова, ангиомы составляют 13% среди всех доброкачественных опухолей ротоглотки.
Лимфангиомы отличаются от гемангиом более светлой с желтоватым оттенком окраской. Гемангиомы бывают капиллярные и кавернозные. Капиллярные, состоящие из расширенных капилляров, артериол и вен, чаще встречаются на коже и слизистой оболочке ротовой полости. Кавернозная гемангиома — это мягкая опухоль, содержащая большие тонкостенные полости, образованные венозными сосудами и выстланные эндотелием. Макроскопически она имеет узловатую поверхность темно-красного или коричнево-красного цвета и широкое основание. Локализуется на мягком небе и небных дужках, корне языка, миндалинах, боковых и задних стенках глотки. Ангиомы могут достигать больших размеров. А. М. Никандров наблюдал гигантскую кавернозную ангиому языка, не помещавшуюся во рту и свисавшую ниже подбородка.

Симптоматика ангиом складывается из неопределенных ощущений постороннего предмета (иногда и этих жалоб может не быть) и кровотечений. Последние, учитывая легкую травмируемость ротоглотки, могут быть ведущим симптомом. Файджи (Figi) отмечает, что малейшая травма кавернозной ангиомы может вызвать серьезное кровотечение, иногда даже смертельное.
При гемангиомах применяется медикаментозное, хирургическое и лучевое лечение.

Ф. Ф. Маломуж, М. Г. Барадулина рекомендуют введение склерозирующих веществ (70% спирта) для уплотнения и уменьшения опухоли. Другие авторы применяют эту методику только в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровотечения при последующем хирургическом удалении опухоли (А. М. Никандров). Файджи указывает, что введение склерозирующих веществ в ангиому при некоторых локализациях (например, ангиоме языка) иногда осложняется резким отеком с распространением его на гортань и последующей асфиксией. Некоторые авторы с успехом применяют радиевую терапию гемангиом (А. М. Никандров, В. И. Труханенко).

По наблюдениям Файджи, капиллярные ангиомы очень радиочувствительны и могут полностью исчезнуть под влиянием препаратов радия; на опухоли же, выстланные зрелым эндотелием, лучевая терапия не только не оказывает лечебного действия, но может даже вызвать их малигнизацию.

ангиомы ротоглотки

Кавернозные ангиомы у детей, по данным того же автора, лучше всего излечиваются имплантацией радоновых зерен по 0,3 мк, помещаемых на расстоянии 1 см друг от друга; рентгенотерапия не ликвидирует, а только склерозирует гемангиомы.

Признанным методом лечения кавернозных ангиом является также электрокоагуляция [Л. И. Свержевский, И. И. Потапов, Файджи (Figi)J. Обычно пользуются трансоральным подходом.

При больших ангиомах, расположенных на задней стенке глотки, иногда приходится прибегать к боковой фаринготомии с предварительной перевязкой наружной сонной артерии.

Киста ротоглотки.

Кисты ротоглотки обычно локализуются в миндалинах, на корне языка, реже на мягком небе. Кисты миндалин, чаще ретенционные, содержат желтоватого цвета густую гноевидную массу. Они обычно не вызывают никаких ощущений и обнаруживаются случайно. Иногда больные испытывают чувство раздражения глотки чем-то посторонним.

Интрамуральные, или внутристенные, кисты мягкого неба также ничем не проявляются и могут достигать больших размеров, особенно те из них. которые относятся к тератоидным опухолям.

Кисты легко распознаются по их характерному виду. У детей иногда встречаются кисты корня языка, могущие вызвать стридор [Файджи и Дивайн (Figi, Devine)].

Лечение кист исключительно хирургическое. Оно состоит в удалении кисты вместе с оболочкой. Внутристенные кисты мягкого неба должны быть вылущены целиком подслизисто с наложением швов на разрез.

Смешанные опухоли ротоглотки.

В ротоглотке эти опухоли встречаются довольно редко. Они могут располагаться на боковой стенке глотки, представляя собой часть смешанной опухоли, развившейся из глоточного отростка околоушной железы. Чаще, однако, развиваются в мягком небе и представляются опухолями внутристенными. Отличаясь медленным, не инфильтрирующим ростом, они все же могут достигать больших размеров, истончать слизистый покров. Смешанные опухоли имеют гладкую поверхность, округлую форму. Иногда приобретают крупноузловатую поверхность, имеют капсулу и располагаются подслизисто, чаще сбоку от средней линии на границе твердого и мягкого неба.

К смешанным опухолям близко примыкают эндотелиомы, тоже редко встречающиеся опухоли, происходящие из эндотелия преимущественно кровеносных и лимфатических сосудов.

Как смешанные опухоли, так и эндотелиомы имеют один и тот же гистогенез.
Эндотелиомы растут медленно, имеют капсулу и протекают клинически доброкачественно, однако описаны случаи злокачественного их течения.

Распознавание характера опухоли возможно только гистологически.
Эндотелиомы, как и другие смешанные опухоли, чаще располагаются на мягком и твердом небе, покрыты нормальной слизистой оболочкой и могут достигать больших размеров.

Лечение смешанных опухолей и эндотелиом исключительно хирургическое. Операция производится интраоральным путем под местной анестезией. При правильно проведенной (строго подслизисто) инъекции 1% раствора новокаина удается легко вылущить опухоль через разрез по выпуклой ее части. Правильное расслоение тканей до капсулы обеспечивает удаление опухоли тупым путем. На разрез накладывают швы из шелка, так как кетгутовые быстро под действием слюны расплавляются, и края раны расходятся.

- Читать далее "Нейринома ротоглотки. Зоб корня языка."

Оглавление темы "Опухоли глотки. Разновидности опухолей глотки.":
1. Профилактика хронического тонзиллита. Методы профилактики ангины.
2. Доброкачественные опухоли глотки. Опухоли носоглотки.
3. Симптомы фибром носоглотки. Диагностика фибром носоглотки.
4. Лечение при фиброме носоглотки. Операции при фиброме носоглотки.
5. Папиллома носоглотки. Волосатый полип носоглотки. Ангиома носоглотки.
6. Опухоли ротоглотки. Папиллома ротоглотки. Фиброма ротоглотки.
7. Ангиома ротоглотки. Киста ротоглотки. Смешанные опухоли ротоглотки.
8. Нейринома ротоглотки. Зоб корня языка.
9. Опухоли гортаноглотки. Папилломы и полипы гортаноглотки.
10. Заглоточные опухоли. Диагностика и лечение заглоточных опухолей.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: