Фарингоскопическая картина окологлоточного абсцесса. Признаки окологлоточного абсцесса.

Фарингоскопически при абсцессе парафарингеального пространства определяется выпячивание миндалины и мягкого неба на больной стороне, но в отличие от паратонзиллярного абсцесса сохраняется подвижность передней дужки (Д. М. Рутенбург).

Ранним симптомом парафарингеального абсцесса некоторые авторы считают выпячивание боковой стенки глотки, идущее от уровня миндалины вниз в гипофаринкс. В дальнейшем на этом месте появляется инфильтрация боковой стенки глотки, особенно задних дужек. При разрезе таких инфильтратов нередко обнаруживается гной или некротический распад (С. Ф. Летник).

Важным признаком абсцесса парафарингеального пространства является обнаружение выпячивания боковой стенки глотки после тонзиллэктомии. Таким образом, для тонзиллогенных парафарингеальных абсцессов характерны длительно держащийся тризм, нарастающее ухудшение общего состояния и соответствующие изменения со стороны покровов шеи и глотки. Однако описанная симптоматика не является обязательной для всех абсцессов окологлоточного пространства, которые иногда обнаруживаются лишь во время операции. Очень важно установить не только наличие парафарингеального абсцесса, но и его происхождение, поэтому большое значение имеет анамнез.

При одонтогенном парафарингеальном абсцессе максимальные изменения тканей обнаруживаются около больного зуба или пораженного участка челюсти и убывают в направлении к миндалине; наоборот, при тонзиллогенном абсцессе сильнее всего они выражены в тканях окружающей миндалину области. Потрясающие ознобы при околочелюстных флегмонах встречаются значительно реже, чем при флегмонах, осложняющих ангины. Опухоль у угла челюсти при глубоких флегмонах лица зависит главным образом от воспалительного набухания регионарных лимфатических узлов, в которых очень редко дело доходит до гнойного расплавления и образования аденофлегмоны; опухоль почти всегда исчезает после вскрытия околочелюстной или парафарингеальной флегмоны. Однако при тонзиллогенных процессах, когда в клинической картине доминирует распространение инфекции по лимфатическим сосудам, наблюдается, как правило, гнойное или гнилостное размягчение лимфатических узлов, часто с образованием аденофлегмон.

окологлоточный абсцесс у женщины

Если парафарингеальный абсцесс развивается из гнойного паротита, тогда вначале в околоушной области появляется быстро увеличивающаяся, очень болезненная припухлость. Через 5—6 дней отмечается покраснение и истончение кожи под нижним полюсом железы. Жевание резко затруднено, температура остается высокой, а общее состояние тяжелым. Следует иметь в виду, что при всяком тяжело протекающем паротите возможно парафарингеальное осложнение.

Отогенному окологлоточному абсцессу обязательно предшествует гнойное заболевание наружного или среднего уха, сосцевидного отростка или верхушки пирамиды. Тризм и изменения в окружности угла нижней челюсти развиваются без предшествовавших патологических изменений со стороны глотки.

Течение окологлоточного абсцесса зависит от реактивности организма, состояния иммунитета и вирулентности инфекции. Парафарингеальный абсцесс является как бы звеном между паратонзиллярным абсцессом и сепсисом, однако такое звено совершенно не обязательно. Для выявления более типичных симптомов в случаях медленно развивающихся окологлоточных нагноений требуется иногда от 1 до 3 недель от начала заболевания.

Особенно замедленным течение может быть при применении в недостаточных количествах и с длительными перерывами антибиотиков. В других случаях течение окологлоточного абсцесса может принять септический и даже молниеносный характер, что чаще наблюдается при анаэробной инфекции.

Парафарингеальные флегмоны могут осложниться тромбофлебитом шейных вен, флегмоной шеи, передним и задним медиастинитом, периорбитальной флегмоной, тромбозом синусов мозговых оболочек, остеомиелитом костей основания черепа, менингитом, энцефалитом.

В. Ф. Войно-Ясенецкий допускает, что гной из парафарингеального пространства может, стекая вниз по поверхности верхнего и среднего сжимателей глотки, проникать в переднее висцеральное пространство шеи и затекать в переднее средостение. При переднем медиастините на первый план выступают симптомы удушья вследствие сдавления гортани и трахеи гнойным инфильтратом, причем больной обычно избегает наклонять голову вперед.

Общее септическое состояние и тяжелые сердечно-сосудистые расстройства наблюдаются как при переднем, так и при заднем медиастините. При заднем медиастините больше выражено затруднение глотания вследствие сдавления пищевода гнойным инфильтратом.

Парафарингеальные флегмоны, особенно гнилостные, могут также вести к кровотечению из близко расположенных крупных сосудов.

- Читать далее "Лечение окологлоточного абсцесса. Операции при окологлоточном абсцессе."

Оглавление темы "Воспалительные заболевания глотки.":
1. Лечение паратонзиллярного абсцесса. Методы терапии паратонзиллярного абсцесса.
2. Операции при паратонзиллярном абсцессе. Методы лечения паратонзиллярного абсцесса.
3. Осложнения паратонзиллярного абсцесса. Ранние и поздние осложнения абсцесса миндалин.
4. Окологлоточный абсцесс. Анатомия и строение окологлоточного абсцесса.
5. Этиология и патогенез окологлоточного абсцесса. Причины окологлоточного абсцесса.
6. Патологическая анатомия окологлоточного абсцесса. Симптоматология и течение окологлоточного абсцесса.
7. Фарингоскопическая картина окологлоточного абсцесса. Признаки окологлоточного абсцесса.
8. Лечение окологлоточного абсцесса. Операции при окологлоточном абсцессе.
9. Заглоточный абсцесс. Причины развития заглоточного абсцесса.
10. Симптоматология и течение заглоточного абсцесса. Диагностика заглоточных абсцессов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: