Патологическая анатомия окологлоточного абсцесса. Симптоматология и течение окологлоточного абсцесса.

При воспалениях в парафарингеальном пространстве обнаруживается в зависимости от характера экссудата преобладание серозных, гнойных, гнилостных или некротических изменений. Гной может иметь жидкую или густую сливкообразную консистенцию, сероватый или желтовато-серый, иногда желтовато-зеленый цвет. Иногда гнилостное разложение тканей и продуктов воспаления вызывает образование неприятно пахнущих газов.

Нередко окологлоточная флегмона сопровождается развитием лимфангоита, гнойного лимфаденита, тромбофлебита соседних вен или распространением воспалительного процесса на мышцы. В ранние стадии флегмонозного воспаления ткани имеют иногда студенистый вид. Иногда происходит обширное и быстрое омертвение не только рыхлой соединительнотканной клетчатки, но и фасций. При этом гнойный экссудат как бы пропитывает окружающие ткани. В тяжелых случаях наблюдается гнилостное, гангренозное, ихорозное воспаление тканей как в самом парафарингеальном пространстве, так и на расстоянии от него. В более легких случаях в окологлоточном пространстве происходит ограниченное абсцедирование с образованием грануляционного барьера, отграничивающего гнойник.

Симптоматология и течение окологлоточного абсцесса.

Симптомы развивающегося абсцесса парафарингеального пространства часто нечетко выражены, их правильная и своевременная оценка особенно затрудняется при предшествовавшем паратонзиллярном абсцессе. При наличии последнего о возникновении окологлоточного нарыва говорит ухудшение общего состояния, резкое повышение температуры, потрясающие ознобы, нарастание лейкоцитоза и сдвига формулы белой крови влево, ускорение РОЭ. В некоторых случаях парафарингеальная флегмона, даже с затеками на шею, может протекать при невысокой температуре, однако пульс в этих случах бывает частым.

Одним из основных симптомов парафарингеального абсцесса является тризм, который особенно выражен при высокой локализации гнойника. Пользоваться при этом для исследования роторасширителем необходимо очень осторожно, так как можно вызвать рефлекторную остановку сердечной деятельности. Вслед за насильственным раскрыванием рта нередко наступает потрясающий озноб и подъем температуры до 40—41". В. Ф. Войно-Ясенецкий рекомендует при сильном тризме вводить новокаин в жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы.

окологлоточный абсцесс

Следует, однако, учитывать, что и паратонзиллярный абсцесс также нередко сопровождается тризмом. Поэтому в первые дни паратонзиллярного абсцесса трудно или даже невозможно решить вопрос о возникновении нагноения в парафарингеальном пространстве.

Иногда наступает кратковременное внезапное ослабление тризма, связанное, по-видимому, с расслаблением крыловидно-челюстной связки; такое состояние обычно держится недолго, и через 2—3 дня тризм возобновляется с еще большей силой (Л. Т. Левин). По мнению Весели (Wessely), внезапное и кратковременное уменьшение долго державшегося тризма является опасным признаком, указывающим на быстрое проникновение гноя из паратонзиллярного абсцесса в парафарингеальное пространство.

Подозрение на парафарингеальный абсцесс должен вызвать околоминдалинный нарыв, продолжающийся больше 10 —12 дней, если при этом, несмотря на энергичное лечение, продолжает ухудшаться общее состояние.

Важным симптомом парафарингеального абсцесса является также постепенное появление наряду с увеличением болезненности регионарных лимфатических узлов, диффузной болезненной припухлости в области угла нижней челюсти и зачелюстной ямки. Особенно важен симптом сочетания выпячивания мягкого неба с одновременным развитием изменений со стороны шеи.

Наиболее надежным признаком для предположения о наличии гноя в окологлоточном пространстве является пастозность тканей указанной области, простирающаяся вглубь под углом нижней челюсти, резкая боль по ходу внутренней яремной вены и болезненность увеличенного лимфатического узла, лежащего на месте впадения во внутреннюю яремную вену общей лицевой.

Последний симптом является ценным только в том случае, если он нарастает, так как болезненность указанной области иногда наблюдается и До развития парафарингеального абсцесса.

Воспалительная краснота кожи при флегмонах, вызванных обычными гноеродными микробами, выражена нерезко, а иногда может совсем отсутствовать. При гнилостной флегмоне окологлоточного пространства кожа на больной стороне бывает иногда ярко-красной, почти такой же, как при роже. Иногда при пальпации здесь ощущается крепитация газовых пузырьков.

- Читать далее "Фарингоскопическая картина окологлоточного абсцесса. Признаки окологлоточного абсцесса."

Оглавление темы "Воспалительные заболевания глотки.":
1. Лечение паратонзиллярного абсцесса. Методы терапии паратонзиллярного абсцесса.
2. Операции при паратонзиллярном абсцессе. Методы лечения паратонзиллярного абсцесса.
3. Осложнения паратонзиллярного абсцесса. Ранние и поздние осложнения абсцесса миндалин.
4. Окологлоточный абсцесс. Анатомия и строение окологлоточного абсцесса.
5. Этиология и патогенез окологлоточного абсцесса. Причины окологлоточного абсцесса.
6. Патологическая анатомия окологлоточного абсцесса. Симптоматология и течение окологлоточного абсцесса.
7. Фарингоскопическая картина окологлоточного абсцесса. Признаки окологлоточного абсцесса.
8. Лечение окологлоточного абсцесса. Операции при окологлоточном абсцессе.
9. Заглоточный абсцесс. Причины развития заглоточного абсцесса.
10. Симптоматология и течение заглоточного абсцесса. Диагностика заглоточных абсцессов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: