Лечение паратонзиллярного абсцесса. Методы терапии паратонзиллярного абсцесса.

Больной с паратонзиллярным абсцессом нуждается в постельном режиме и уходе. При невозможности организовать уход на дому и тяжелом течении болезни необходима госпитализация больного. Кормить больного следует жидкой, теплой, не раздражающей пищей. Для уменьшения обезвоживания организма рекомендуется частое теплое питье, а при отказе от глотания — капельные клизмы. Полезно внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой. При наличии показаний назначают сердечные средства.

Местное лечение заключается в применении согревающих компрессов, грелок, припарок, парафиновых аппликаций на шею и т. д. Болеутоляющее действие оказывает полоскание или ирригация глотки теплыми отварами ромашки, шалфея, настоя чая, растворами перекиси водорода. Легче переносятся больными паровые ингаляции. Полоскания растворами антибиотиков малоэффективны.

Назначение обезболивающих средств оказывает как болеутоляющее, так и противовоспалительное действие.
Арбессер (Arbesser) сообщает об успешном лечении ангин и паратон-зиллитов местным введением по 0,5—1% раствора прокаина. Применение болеутоляющих и регулирующих сон больного средств в различных комбинациях безусловно показано.

С. Н. Голубева наблюдала хорошие результаты лечения паратонзиллитов сном. Можно также назначать аспирин, салициловый натрий, уротропин. Некоторые авторы рекомендуют применение новокаиновой вагосимпатической шейной блокады (Б. А. Бытченко), регионарной внутрикожной или подкожной блокады (Н. Д. Данилов), пенициллин-новокаиновой блокады (Б. М. Брискин), новокаиновой блокады через передний конец нижней раковины (В. С. Мошкевич), внутривенное вливание новокаина (М. Н. Цаканян).

Применение сульфаниламидных препаратов нередко оказывается в настоящее время недостаточно эффективным. Тем не менее они не потеряли полностью своего значения при лечении паратонзиллитов. Назначать их следует по тем же правилам, что и при других острых воспалительных процессах, т. е. в достаточных дозах (взрослому не менее 4—6 г в день, деленных на 4—6 приемов).

паратонзиллярный абсцесс лечение

Абортивное действие при паратонзиллярных инфильтратах имеет биохинол, вводимый внутримышечно в количестве 1,5 мл (Э. А. Ладыженская, В. В. Гольмберг, С. С. Гробштейн). В. П. Татаринцев рекомендует бисмоверол (висмутовая соль моновисмутовой кислоты) в форме взвеси, содержащей 7,5% бисмоверола в стерильном очищенном растительном масле. Препарат вводят в количестве 1 мл однократно, редко двукратно в ягодицу. Перед введением лекарства необходимо снять шприц и проверить, не попала ли игла в сосуд. Благоприятное действие оказывает местное ультрафиолетовое облучение и УВЧ, особенно при вяло протекающих процессах или при долго не рассасывающихся инфильтратах после опорожнения абсцесса. В настоящее время широко применяется общее лечение пенициллином и другими антибиотиками.

Применение антибиотиков имеет, однако, и свои серьезные недостатки, особенно при нерациональном их назначении (малая дозировка, большие промежутки между отдельными инъекциями или приемами per os, короткие сроки лечения), что приводит к выработке устойчивых форм возбудителей, к затяжному, а иногда скрытому течению абсцесса, не говоря уже об аллергических реакциях и кандидамикозах при длительном применении.

Пенициллин рекомендуется вводить внутримышечно по 100 000— 150 000 ED 4—6 раз в сутки. В тяжелых случаях взрослым вводят препарат 8 раз в сутки, у детей можно ограничиться 4 инъекциями. Рекомендуется также внутримышечно вводить пенициллин с кровью (М. Д. Емельянов).

Бициллин можно вводить по 300 000—600 000 ME один раз в неделю, дополняя его иногда инъекциями 2—3 раза в сутки по 50 000—150 000 ЕД пенициллина.

После того как абсцесс вскрылся, иногда целесообразно назначать, антибиотики per os в течение 3—5 дней.

Во время вспышек гриппа или гриппозной эпидемии целесообразно применять смесь из новокаиновой соли пенициллина и экмолина. Взрослым внутримышечно вводят по 300 000—600 000 ME. Из аптеки препараты отпускают в двух отдельных флаконах: в одном новокаиновую соль пенициллина, в другом раствор экмолина.

Вопрос о чувствительности возбудителей к тому или иному антибиотику при паратонзиллитах решить довольно трудно, поскольку микрофлора на поверхности миндалин и в околоминдалинном пространстве может быть различной.

Поэтому имеет исключительное значение наблюдение за реакцией больного на введение антибиотика. При устойчивости к пенициллину можно применять альбомицин. Растворы употребляют немедленно после их приготовления. Суточную дозу 3 000 000—10 000 000 ЕД вводят в два приема с перерывом в 12 часов. Стрептомицин, биомицин, террамицин, тетрациклин и другие антибиотики назначают по общепринятым схемам. Целесообразно пользоваться сочетанием нескольких антибиотиков или назначать их вместе с сульфаниламидными препаратами. В. Г. Элькинд, Н. П. Намятый рекомендуют раствор пенициллина на новокаине после отсасывания гноя вводить в паратонзиллярное пространство. Этот метод эффективен только в началезаболевания. Р. М. Иоффе рекомендует вводить пенициллин путем аэрозолей. Серо- и вакцинотерапия в настоящее время оставлены вследствие их малой эффективности.

Применение протеинотерапии в виде внутримышечного введения молока, лактина и овопротеина, аутогемотерапии или переливания несовместимой крови целесообразно только при вяло протекающих процессах; переливание несовместимой крови, кроме того, рискованно. Целесообразнее пользоваться биологическими стимуляторами в виде, например, внутримышечного введения сыворотки А. Н. Филатова от 1 до 10 мл в сутки. Под влиянием консервативного лечения начинающаяся инфильтрация в некоторых случаях рассасывается, в других — происходит быстрое созревание абсцесса или более легкое опорожнение его после вскрытия.

Сформировавшийся абсцесс требует хирургического лечения, которое применяется в виде тупого вскрытия абсцесса, разреза на месте наибольшего выпячивания абсцесса, частичного удаления миндалины (верхнего полюса): отслойки миндалины от дужек и полного удаления миндалины — тонзиллэктомии.

- Читать далее "Операции при паратонзиллярном абсцессе. Методы лечения паратонзиллярного абсцесса."

Оглавление темы "Воспалительные заболевания глотки.":
1. Лечение паратонзиллярного абсцесса. Методы терапии паратонзиллярного абсцесса.
2. Операции при паратонзиллярном абсцессе. Методы лечения паратонзиллярного абсцесса.
3. Осложнения паратонзиллярного абсцесса. Ранние и поздние осложнения абсцесса миндалин.
4. Окологлоточный абсцесс. Анатомия и строение окологлоточного абсцесса.
5. Этиология и патогенез окологлоточного абсцесса. Причины окологлоточного абсцесса.
6. Патологическая анатомия окологлоточного абсцесса. Симптоматология и течение окологлоточного абсцесса.
7. Фарингоскопическая картина окологлоточного абсцесса. Признаки окологлоточного абсцесса.
8. Лечение окологлоточного абсцесса. Операции при окологлоточном абсцессе.
9. Заглоточный абсцесс. Причины развития заглоточного абсцесса.
10. Симптоматология и течение заглоточного абсцесса. Диагностика заглоточных абсцессов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: