После заболевания обычной ангиной не вырабатывается стойкого иммунитета, поскольку болезнь нередко повторяется. Возможно, после ангины организм оказывается уже сенсибилизированным и предрасположенным к активным реакциям на внедрение микробов в лимфоидную ткань миндалин. При этом основную роль играет способность гемолитических стрептококков создавать специфическую стрептококковую аллергию, которая является важным фактором в патогенезе таких заболеваний, как скарлатина, ангина, рожа и др.

Как известно, антимикробный иммунитет при стрептококковых инфекциях узко ограничен типом стрептококка и недостаточно сильно выражен. В том случае, когда основным компонентом иммунитета при стрептококковом заболевании является антитоксический иммунитет, он является более прочным и длительным (скарлатина).

Классификация ангин. В классификации болезней миндалин до сих пор еще нет достаточной систематичности, несмотря на то что за последние годы поступило немало предложений по этому вопросу. Так, В. И. Воячек предложил классифицировать ангины по одному из перечисленных ниже признаков: а) с позиций физиологического учения И. П.Павлова — по признаку функциональных, сосудистых, трофических расстройств; б) по критерию топики— на небные, носоглоточные и т. д.; в) по критерию глубины—на поверхностные, захватывающие только слизистую оболочку (катаральные), аденоидную ткань (паренхиматозные, фолликулярные), лакуны (лакунарные), глубокие слои (флегмонозные); г) по критерию первичности или вторичности — ангины обычные (вульгарная форма) и ангины, являющиеся следствием или симптомом другого основного заболевания (например, травмы, инфекции, болезни крови и т. д.); д) по критерию патологоанатомической картины — язвенная, некротическая, геморрагическая, буллезная и т. д. Если имеется смешанная форма, то и ее обозначение тоже должно комбинироваться из соответственных названий. Классификация и номенклатура ангин, как и других заболеваний, условна и должна предусматривать возможность переходных форм и синонимов. Термины «ангина» и «острый тонзиллит» применяются как синонимы.

А. X. Миньковский рекомендует с целью точной систематики ангин специальную схему, которая включает критерии по локализации острого воспаления, патологоанатомическую характеристику каждой формы ангины, причины возникновения ангины, бактериологическую характеристику, течение заболевания.

В. Ф. Ундриц и С. 3. Ромм разработали рабочую клиническую схему тонзиллярных заболеваний, хотя и не исчерпывающую, но позволяющую анализировать проводимую врачом работу. До принятия единой классификации эта схема вполне может отвечать своему назначению.

АНГИНА (ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ)

Воспалительным процессом чаще всего поражаются небные миндалины и поэтому под термином «ангина», «острый тонзиллит» подразумеваются заболевания небных миндалин. Ангины принято подразделять на первичные, когда они являются основным заболеванием, и вторичные, когда ангины — лишь симптом другого заболевания (инфекционного, заболевания крови). Первичные ангины в зависимости от глубины поражения миндалины делятся на ангины катаральные, лакунарные, фолликулярные, флегмонозные.

Эти формы ангин встречаются наиболее часто. Кроме них, к первичным ангинам могут быть отнесены и более редкие формы: острое воспаление язычной, гортанной и носоглоточной миндалин.

Заболевание обычно возникает: а) при контакте с больными по типу других капельных инфекций (особенно в условиях скученности); б) в результате аутоинфекции при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды в условиях ослабления защитных сил организма; в) как следствие обострения хронического тонзиллита; г) реже через заражение алиментарным путем.

- Читать далее "Ангина катаральная. Ангина фолликулярная и лакунарная."