Рожа гортани. Клиника и диагностика рожи гортани.

Рожа гортани может быть первичным или, чаще, вторичным заболеванием, распространившимся со слизистой оболочки носа, глотки или с кожи через трахеостому. При бактериологическом исследовании мазков обычно обнаруживаются стрептококки, реже — диплококки и стафилококки. Специфичность для рожи Streptococcus erysipelatis большинством авторов в настоящее время отвергается.

Инфекция может проникнуть в подслизистую ткань при самых небольших повреждениях слизистой оболочки; иногда они настолько ничтожны, что даже не обнаруживаются.

Морфологические изменения в слизистой оболочке при воспалительном отеке, роже и флегмоне гортани почти однородны [А. Ф. Иванов, Кутнер (Kuttner) и др.]. Типичным признаком для рожи гортани является воспалительный отек, что соответствует первой (отечной) стадии острого подслизистого ларингита. Однако к отеку нередко присоединяется мелкоклеточная инфильтрация и флегмонозное воспаление или же с самого начала эти явления доминируют в гистологической картине.

Симптоматология и диагностика рожи гортани.

Заболевание начинается внезапно, обычно сопровождается потрясающими ознобами, резким повышением температуры— до 40° и выше. Появляется головная боль, общая адинамия, сильная, иррадиирующая в уши боль при глотании, разговоре, затруднение дыхания, которое может доходить до асфиксии, иногда затемнениесо знания и прострация. Голос обычно хриплый, иногда наблюдается полная потеря голоса.

В гортани при роже обнаруживается слизистая оболочка темно-красной окраски, отек и умеренно выраженная инфильтрация надгортанника, черпал и черпало-надгортанниковых складок. Отмечается наклонность отека перемещаться на ранее не вовлеченные участки слизистой оболочки и постепенное угасание воспалительных явлений на местах, первоначально занятых рожистым процессом. Иногда видны серовато-белые пятна фибринозного транссудата. Лимфатические узлы шеи увеличены, уплотнены и болезненны.

рожа гортани

Диагноз устанавливается на основании описанных изменений и общего тяжелого состояния больного. Сомнений в диагностике нет, когда рожистое воспаление до поражения гортани имелось на коже лица, головы или шее вокруг трахеостомы.

Рожу гортани можно смешать с отеком гортани и с флегмонозным ларингитом. При отеке слизистая оболочка бледна, температура чаще всего нормальная или слегка повышенная. При флегмонозном ларингите температура также редко достигает таких высоких цифр, как при роже, а припухлость распространяется на окружающие ткани медленнее, чем при роже.

Неосложненная рожа гортани длится обычно 6—12 дней и проходит чаще без каких-либо последствий. Рожистое воспаление может перейти на слизистую оболочку глотки, рта, полости носа, трахеи и бронхов или на кожу лица и головы.
К наиболее грозным осложнениям относятся острый стеноз гортани и рожистая бронхопневмония.

Лечение рожи гортани.

Наиболее эффективными терапевтическими средствами являются стрептоцид (по 1 г 6 раз в сутки), пенициллин (по 150 000—200 000 ЕД 6—8 раз в сутки), стрептомицин (по 500 000 ЕД 2 раза в сутки) (Л. Б. Дайняк). Лечение продолжается 6—8 дней, даже если явления рожистого воспаления исчезнут раньше этого срока. При дисфагии рекомендуется глотание кусочков льда, резиновый пузырь со льдом нашею, согревающий компресс, вдувание в гортань анестезина. Абортивно действует иногда облучение шеи субэритемной дозой ультрафиолетовых лучей. Ускоряют ликвидацию рожистого воспаления в гортани ингаляции аэрозоля пенициллина. М. С. Шанов рекомендует лечение содой в виде вдуваний порошка в гортань и ингаляций. Поливалентная сыворотка или вакцина малоэффективна.

Прогноз рожи гортани зависит от интенсивности развития процесса, от реактивности организма и состояния органов кровообращения и от характера присоединившихся осложнений. При применении сульфаниламидов и антибиотиков в большинстве случаев наступает выздоровление.

- Читать далее "Флегмонозный ларингит. Диагностика и лечение флегмонозного ларингита."

Оглавление темы "Воспалительные заболевания глотки и гортани.":
1. Острый ринофарингит. Назофарингит.
2. Острый фарингит. Клиника и диагностика острого фарингита.
3. Хронический фарингит. Причины развития хронического фарингита.
4. Симптоматология, диагностика и лечение хронического фарингита.
5. Острый катаральный ларингит. Этиология острого катарального ларингита.
6. Подсвязочный ларингит. Ложный круп.
7. Острый трахеит. Геморрагический ларингит.
8. Острый подслизистый ларингит. Гортанная ангина.
9. Рожа гортани. Клиника и диагностика рожи гортани.
10. Флегмонозный ларингит. Диагностика и лечение флегмонозного ларингита.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: