Лечение полипов носа. Методы лечения полипов носа.

При полипах полости носа и придаточных пазух лечение может быть только оперативным. Показанием к оперативному вмешательству служит расстройство носового дыхания, а также связанные с ним такие рефлекторные заболевания, как бронхиальная астма, функциональные нарушения сердечной деятельности и др.

Прежде чем приступить к полипотомии, иногда приходится устранить такие анатомические недочеты полости носа, как резко выраженное искривление носовой перегородки, шипы, гребни или утолщения ее, представляющие в некоторых случаях серьезное препятствие для осуществления операции удаления полипов.

При поражении полипозом придаточных пазух, а также при наличии синуита, может потребоваться вскрытие соответствующих пазух.
Обезболивание при полипотомии достигается путем смазывания слизистой оболочки полости носа 0,5—1% раствором дикаина или 5—10% раствором кокаина с добавлением адреналина 2—3 раза подряд.

Для производства операции удаления полипов носа необходимо иметь носовое зеркало, несколько полипных петель, носовой корнцанг, носовые зонды с нарезками и стерильный материал.

лечение полипов носа

Полипную петлю следует вводить в полость носа в сагиттальной плоскости вдоль носовой перегородки. На уровне полипа петлю поворачивают по возможности на 90° вокруг ее оси. Таким образом, петля оказывается расположенной в горизонтальной плоскости как раз под свисающим сверху полипом. Движением кверху надвигают петлю на полип, стараясь захватить его по возможности около самой ножки. После этого петлю медленно затягивают. Удалении полипа производится посредством перегрузки или отрыва его ножки. Способ перерезки во всех отношениях более целесообразен, но в некоторых случаях, где по каким-либо причинам не удается захватить полип на уровне его ножки, приходится производить отрывание его.
Отрезанный петлей полип нередко остается на месте в полости носа, но легко выдувается самим больным.

Не всегда удается в один прием удалить все полипы; в некоторых случаях после казалось бы полного их удаления на другой день в полости носа вновь обнаруживаются полипы, которые во время операции были скрыты за средней носовой раковиной или находились в придаточных пазухах. Однако гораздо чаще картина послеоперационного рецидива полипоза является ложной и фактически связана с реактивным набуханием слизистой оболочки, которое обычно исчезает через несколько дней. В таких случаях нет основания производить повторное оперативное вмешательство, а следует ограничиться применением сосудосуживающих препаратов.

Удаление хоанальных полипов нередко представляет значительные трудности, что может зависеть как от большого размера самого полипа, так и от особенностей анатомического строения носовых ходов. Для удаления хоанального полипа можно применить проволочную петлю; в некоторых случаях весьма подходящим инструментом является крючок Ланге.

Удаление хоанального полипа при помощи полипной петли удается не всегда. Часто этому мешает большая величина полипа и глубокое расположение его в носоглотке. В таких случаях с успехом применяют видоизмененный способ полипотомии. Петлю заправляют проволокой значительно большей длины, чем это необходимо для данного петлепровода. Проводят такую петлю через общий носовой ход до хоаны и в этот момент выдвигают петлю настолько, чтобы она проникла в носоглотку. Левым указательным пальцем, введенным через рот в носоглотку, надвигают петлю на полип и одновременно с этим медленно затягивают ее, предварительно укрепив винтом концы проволоки на таком уровне, чтобы петля при втягивании могла скрыться в петлепроводе.

Удаление хоанального полипа при помощи крючка Ланге производят в том случае, если по каким-либо причинам не удается захватить полип проволочной петлей. Крючок Ланге вводят в полость носа между полипом и носовой перегородкой на уровне среднего носового хода до носоглотки. Затем поворачивают крючок вокруг его оси кнаружи на 90° и захватывают таким образом ножку полипа. При достаточном потягивании крючка вперед ножка полипа обрывается, а сам полип или остается на месте или падает через носоглотку в рот.

Иногда приходится производить удаление хоанального полипа через рот при помощи носоглоточных щипцов. Такой прием применяют при полипе очень большого размера, а также в том случае, когда по тем или иным причинам не представляется возможным произвести операцию через носовой ход. Для того чтобы вместе с полипом не захватить щипцами слизистую оболочку, необходимо предварительно оттянуть вперед мягкое небо при помощи плоского тупого крючка. По наложении на полип щипцов, в то время как правая рука удерживает щипцы в сомкнутом состоянии, указательным пальцем левой руки, помещенным около замка щипцов, производят давление на щипцы сверху вниз. Таким образом обеспечивается потягивание полипа в наиболее целесообразном вертикальном направлении.

Если установлено, что хоанальный полип является следствием хронического синуита, следует поставить вопрос о вскрытии соответствующей придаточной пазухи, чаще всего гайморовой.

- Читать далее "Сосудистые опухоли полости носа."

Оглавление темы "Опухоли носа и придаточных пазух.":
1. Принципы лечения травм придаточных пазух носа.
2. Оперативное лечение травм придаточных пазух носа.
3. Лечение травм придаточных пазух носа в военное время.
4. Сложности лечения травм придаточных пазух носа.
5. Полипы носа. Классификация и виды полипов.
6. Признаки и симптомы полипов носа.
7. Лечение полипов носа. Методы лечения полипов носа.
8. Сосудистые опухоли полости носа.
9. Остеома полости носа и придаточных пазух. Хондромы полости носа и придаточных пазух.
10. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: