Техника извлечения пирамид височных костей трупа

После вскрытия черепа удаляют головной мозг. С подлежащих костных тканей снимают твердую мозговую оболочку. Разрез кожи волосистой части головы продлевают по заушной складке до уровня верхушки сосцевидного отростка.

Ушную раковину оттягивают кпереди, мягкие ткани вместе с надкостницей отсепаровывают, обнажают сосцевидный отросток. Наружный слуховой проход на границе хрящевого и костного отделов рассекают поперек. Кожу наружного слухового прохода в костном отделе от кости не отслаивают. После этого фрезой со стороны наружного слухового прохода высверливают пирамиду височной кости.

Ориентиром при этом служит наружный слуховой проход рродольная ось фрезы должна постоянно совпадать с продольной осью пирамиды височной кости. После окончания сверления весь костный блок височной кости находится внутри полой части фрезы. Благодаря тому что проксимальный конец фрезы имеет внутренний диаметр, на 1,5 мм больше диаметра дистальной ее части, костный блок височной кости легко извлекается из нее.

трансплантация слуховых косточек

Для извлечения двух пирамид височных костей необходимо не более 10 мин. Небольшие затраты времени позволяют своевременно закончить вскрытие трупа, использовать все имеющиеся в морге трупы, подходящие для этой цели.

Полученный костный блок представляет собой часть височной кости без ее чешуи. При этом целыми остаются наружный слуховой проход, барабанная перепонка и все элементы среднего уха. То обстоятельство, что все блоки височных костей, полученные с помощью фрезы, имеют постоянный наружный диаметр, позволило изготовить приспособление для жесткого фиксирования этих блоков — тиски-штатив с полым наклонным тубусом.

Тиски имеют основание, которым они с помощью струбцин крепятся к кромке стола, и вертикальный кронштейн, на котором укреплен полый разъемный тубус, расположенный под углом 45° к горизонтальной плоскости. Верхняя часть тубуса подвижна, снабжена винтовым прижимным устройством, с помощью которого блок височной кости плотно фиксируется. Это простое приспособление позволяет в течение нескольких секунд надежно фиксировать пирамиду височной кости, производить при необходимости трепанацию сосцевидного отростка с помощью долот.

Вся дальнейшая работа по забору трансплантатов слуховых косточек осуществляется в специально оборудованной лаборатории клиники. Это позволяет при извлечении трансплантатов слуховых косточек использовать современную оптику, не ограничивает хирурга во времени. Для извлечения гомотранснлантатов слуховых косточек используется инструментарий для микрохирургических операций на ухе. Трансплантаты слуховых косточек получают в день забора блоков височных костей.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Эксперименты по трансплантации слуховых косточек":
  1. Техника трансплантации слуховых косточек у кошек
  2. Экспериментальная гомотрансплантация слуховых косточек у собак
  3. Морфология изменений слуховых косточек у кошек после трансплантации
  4. Замещение костью, соединительной тканью трансплантатов слуховых косточек
  5. Резорбция трансплантатов слуховых косточек. Исходы гомотрансплантации наковальни
  6. Регенерация в гомотрансплантатах наковальни у кошек
  7. Гистология трансплантата наковальни в отдаленном периоде
  8. Трансплантация слуховых косточек в условиях хронического гнойного отита
  9. Извлечение слуховых косточек для трансплантации
  10. Техника извлечения пирамид височных костей трупа

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: