Барабанная перепонка, слуховая труба при адгезивном отите
Для некоторых форм адгезивного среднего отита, по мнению Я. Гибашека, К. Б. Радугина и Ю. М. Овчинникова, характерно сращение сохранившей целость барабанной перепонки с лабиринтной стенкой.
Среди больных с предполагаемым отосклерозом неотосклеротические поражения трансформационного аппарата встречаются у 4,2%, при этом у 1,9% они связаны с перенесенными воспалительными заболеваниями среднего уха и характеризуются резкими Рубцовыми изменениями в барабанной полости при отсутствии этих изменений со стороны барабанной перепонки (Sooy).
Также трудно говорить о диагностическом значении подвижности барабанной перепонки при адгезивном среднем отите.
Rocco (цит. по Zollner) закапывал жидкость в перфорацию барабанной перепонки и наблюдал за проникновением ее в носоглотку.
Zollner определял проходимость евстахиевой трубы, искусственно повышая давление воздуха в носоглотке и контролируя прохождение его через перфорацию барабанной перепонки с помощью микроскопа.
Для этих же целей Л. В. Авраменко и П. П. Кениг пользовались раствором колларгола, a Rogers с соавторами — флюоресцирующей краской.
Miller для исследования функции евстахиевой трубы также предложил свой аппарат. Принцип исследования заключается в следующем. Резиновая трубка с надувной манжеткой плотно фиксируется в наружном слуховом проходе. Второй конец трубки соединяется тройником с водяным манометром и шприцем. Исследование можно провести при положительном и при отрицательном давлении (в направлении от уха к носоглотке и в обратном) в пределах 250 мм вод. ст. при скорости увеличения и уменьшения давления 20 мм/сек.
Что касается рентгенодиагностики адгезивного отита, то единого мнения по этому вопросу, по-видимому, не существует.
Вместе с тем уточнение характера изменений в среднем ухе и значение рентгенологического метода исследования в диагностике адгезивного отита представляется весьма важным.
По нашим данным, из 72 больных, подвергшихся рентгенологическому исследованию (рентгенография височных костей в двух проекциях — по Schuller и Mayer), у 61 человека, т. е. у подавляющего большинства больных, были обнаружены изменения, которые можно расценивать как последствия воспалительного процесса.
Из 72 больных у 15 был сухой перфоративный отит, у 13 из них обнаружены те или иные изменения височной кости. Из 57 больных адгезивным отитом изменения обнаружены у 4, не выявлено изменений у 9 человек.
Наиболее часто у больных встречались рубцовые изменения в аттико-антральной области (48), далее следует склероз сосцевидного отростка (23), разрушение латеральной стенки аттика (14), расширение антрума (13) и склероз пирамиды (1).
Следует отметить, что если диагноз сухого средного перфоративного отита не представляет затруднений и рентгенологические исследования в таких случаях могут лишь углубить наши представления о размерах и локализации костных разрушений, не обнаруживаемых при отоскопии, то при диагностике адгезивного отита, особенно при необходимости дифференцировать с отосклерозом, рентгенография височных костей, как видно из приведенных выше данных, может значительно способствовать постановке диагноза.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Диагностика адгезивного среднего отита":- Секреторный отит: причины и механизмы развития
- Диагностика адгезивного отита: нарушение слуха
- Барабанная перепонка, слуховая труба при адгезивном отите
- Дифференциациальный диагноз, отличия адгезивного отита от других болезней уха
- Патологическая анатомия и морфология адгезивного среднего отита
- Изменения органа слуха при адгезивном отите
- Слуховые косточки при адгезивном отите. Изменения звукопроводящего аппарата при адгезивном процессе
- Тимпаносклероз при адгезивном отите: морфология и механизмы развития
- Тугоухость при адгезивном среднем отите. Слуховая функция при адгезивных процессах в ухе
- Степени нарушения слуха при адгезивном отите