Проходимость слуховой трубы при адгезивном отите. Адгезивный отит после эксудативного

Усиленное развитие соединительной ткани и образование спаек в среднем ухе могут быть связаны с нарушением вентиляционной функции евстахиевой трубы (Siirala, Palva).

Взаимосвязь между нарушением функции трубы и степенью выраженности спаечного процесса в барабанной полости позволяет выделить так называемое преадгезивное состояние, при котором клинические проявления еще незначительны, однако проходимость труб по сравнению с нормой уже понижена (М. П. Мезрин).

Понижение давления воздуха в барабанной полости, возникающее при значительном нарушении проходимости евстахиевой трубы, вызывает изменения в положении барабанной перепонки и состояния рычажного аппарата (Я. С. Темкин). Резкая втяиутость барабанной перепонки, обусловленная острым сальпингитом, может быть причиной стойкого вывиха сустава между наковальней и стременем.

Наряду с этим хроническое воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы влечет за собой рубцевание и сужение барабанной полости за счет образования тяжей и перемычек (Н. А. Паутов). Можно думать, что указанные изменения свидетельствуют о переходе процесса в барабанную полость.

Следует отметить, что, как показали экспериментальные исследования Sala и Stefani, само нарушение проходимости евстахиевой трубы является фактором, способ ствующим развитию асептического воспаления слизистой оболочки среднего уха. В дальнейшем такое воспаление заканчивается образованием фиброзной ткани.

адгезивный средний отит

Существует также мнение, что основной причиной происхождения адгезивного отита являются гнойные заболевания среднего уха, могущие оставить после себя рубцовые изменения в барабанной перепонке и барабанной полости (Л. А. Зарицкий и Л. В. Авраменко). Эти изменения возникают вследствие неполного обратного развития воспалительного процесса в слизистой оболочке барабанной полости или организации экссудата с последующим прорастанием его соединительной тканью (Б. С. Преображенский, Я. С. Темкин, А. Г. Лихачев) и не являются результатом специфической инфекции.

Костная деструкция, новообразование костной ткани и кальцификация мягких тканей также не являются специфичными для инфекций среднего уха (Gundersen).
В возникновении адгезивного среднего отита на почве острого воспаления среднего уха большое значение придается образованию экссудата, содержащего фибрин. При этом определенную роль играет также аллергическое состояние организма, которое активизирует воспалительные процессы, в частности и выпад фибриногена (Г. Левеифиш, М. Н. Сирота, А. М. Гафарова, Briihl, Ninger, Krainz, Lauge и Singer —цит. по Левенфишу; Mac Naughtan, Banham и др.).

По мнению А. Р. Ханамирова, в отдельных случаях сухого среднего перфоративиого отита в основном слое слизистой оболочки среднего уха развивается аллергическое интерстициальное воспаление, сопровождающееся отеком тканей и образованием фибрина, последующая организация которого приводит к изменениям в рычажном аппарате.

Большое значение в развитии адгезивного отита Маc Naughtan и Zechner придают рецидивирующему острому среднему неперфоративному отиту, сопровождающемуся нарушением дренажной функции евстахиевой трубы и леченному без применения парацентеза.
К грубым рубцовым изменениям в барабанной полости, по данным Я. С. Темкина, может привести и острый некротизирующий отит, иногда завершающийся эпидермизацией с образованием рубцов, анкилозирующих стремя.

А. П. Светлаев считает, что адгезивный средний отит представляет собой конечную стадию воспалительного поражения, основным этиологическим фактором которого следует признать инфекцию как вообще наиболее частую причину воспаления.

Усиленной экссудации с большим содержанием фибрина способствует повышенная проницаемость капилляров. Образованию адгезии может способствовать также замедленное рассасывание экссудата вследствие малоактивной лейкоцитарной реакции и ферментативной реакции самого экссудата (Г. Виттмак).

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Адгезивный средний отит":
  1. Негнойные воспалительные заболевания среднего уха. Адгезивный средний отит
  2. Классификация негнойных заболеваний среднего уха. Резидуальный, перфоративный и адгезивный отиты
  3. Классификации воспаления среднего уха Н. А. Паутова, Goodhill, Hashimoto, Zangenmeister, Goodhil, Padovan
  4. Классификации негнойных воспалений среднего уха по Harris, И. И. Потапов и И. Г. Триантафилиди, А. Р. Ханамиров, Gundersen
  5. Адгезивный средний отит по А. П. Светлаеву
  6. Отличия адгезивного отита от сухого среднего перфоративного отита
  7. Причины негнойных воспалительных болезней среднего уха. Этиология адгезивного отита
  8. Проходимость слуховой трубы при адгезивном отите. Адгезивный отит после эксудативного
  9. Адгезивный средний отит по Я. Гибашеку. Верхние дыхательные пути как причина адгезивного среднего отита
  10. Антибиотики, колебания атмосферного давления как причина адгезивного среднего отита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: