Химиотерапия рака влагалища. Рекомендации

Применение химиотерапии при раке влагалища изучали в небольшом количестве исследований. В исследовании GOG II фазы 26 больным с прогрессированием или рецидивом рака влагалища проводили химиотерапию цисплатином 50 мг/м2 каждые 3 нед. Отмечена минимальная, незначительная эффективность лечения, особенно у больных плоскоклеточным раком. Другие препараты, которые изучали при раке влагалища, — это 5-ФУ, митомицин С, эпирубицин и их комбинации.
Добавим, что одновременное применение цисплатина с лучевой терапией, возможно, оправдано в связи с эффективностью этой схемы у больных раком шейки матки.

Облучение с использованием радиосенсибилизирующих средств стало стандартным подходом к лечению рака шейки матки. В связи с тем, что развитие, гистология и факторы риска у этих двух заболеваний (рака влагалища и шейки матки) сходны, химиотерапия (цисплатин и/или 5-ФУ) рекомендуют больным с распространенными стадиями, получающим облучение. Проспективные исследования вряд ли будут проводиться из-за невысокой заболеваемости раком влагалища.

Если рак влагалища развился после гистерэктомии, то влагалище обычно так деформировано, что усложняет проведение локального облучения. Близость основания мочевого пузыря и уретры существенно повышает риск образования пузырно-влагалищного свища. Лечение должно быть строго индивидуальным, а радикальную операцию откладывают до развития рецидива.

лечение рака влагалища

Несмотря на то что врач обычно имеет дело с радиочувствительной опухолью, расположенной в относительно радиорезистентном органе (влагалище), существуют серьезные ограничения выбора метода лечения. Близость довольно радиочувствительных нормальных тканей, таких как мочевой пузырь и прямая кишка, усложняет задачу радиолога, особенно при расположении опухоли в нижней трети влагалища.

Частота осложнений лучевой терапии или оперативного лечения рака влагалища относительно низкая. Серьезные осложнения включают первичный стеноз прямой кишки, ректовагинальный свищ, тяжелое ректальное кровотечение, часто диктующие необходимость наложения колостомы. Во время или сразу после облучения 35 % больных страдают циститом или проктитом, но эти симптомы обычно проходят без специального лечения.
У некоторых женщин развивается обширный влагалищный некроз, требующий длительного консервативного лечения.

Frank и соавт. выявили, что процент выраженных осложнений лучевой терапии связан со стадией по классификации FIGO. При I стадии уровень выраженных осложнений составил 4 %, при II стадии — 9 %, при III—IV стадии — 21 %.

Больным, живущим половой жизнью, следует рекомендовать ее регулярное продолжение. Остальным во время и после окончания лечения надо использовать влагалищные дилататоры для сохранения проходимости.

- Читать далее "Выживаемость при раке влагалища. Рецидивы"

Оглавление темы "Рак влагалища":
  1. Классификация рака влагалища по стадиям. Особенности
  2. Пути метастазирования рака влагалища. Особенности
  3. Прогноз при раке влагалища. Особенности
  4. Лечение рака влагалища 0 и 1 стадий. Эффективность
  5. Лечение рака влагалища 2 и 4a стадий. Эффективность
  6. Химиотерапия рака влагалища. Рекомендации
  7. Выживаемость при раке влагалища. Рецидивы
  8. Аденокарцинома и аденоз влагалища: особенности, прогноз
  9. Лечение аденокарциномы влагалища. Эффективность
  10. Рецидивы аденокарциномы влагалища. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: