Тактика при патологии цитологического исследования мазка шейки матки. Рекомендации

Причины патологии в мазках по Папаниколау:
- Инвазивный рак
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
- Атрофические изменения
- Остроконечные кондиломы
- Воспаление, особенно трихомоноз и хронический эндоцервицит

- Регенерация после различных патологических процессов (метаплазия)
- Рак влагалища
- Рак вульвы
- Злокачественные опухоли верхних отделов половых органов (эндометрия, маточных труб, яичников)
- Предшествующая лучевая терапия

цитология при раке шейки матки

Цитологическое исследование эпителия шейки матки — это скрининговый метод. Не прекращается поток публикаций, посвященных вопросам достоверности и воспроизводимости результатов данного метода, несмотря на то что в течение последних нескольких десятилетий именно он существенным образом позволил снизить не только заболеваемость, но и смертность от РШМ в западных странах.

В исследовании ASC-US и LSIL (ALTS) было подготовлено 4948 монослойных цитологических препаратов от 3488 женщин. Задача работы заключалась в сравнении альтернативных подходов первичного обследования и лечения больных, у которых выявлены ASC-US.

Участвовало 4 медицинских центра; цитологические исследования проводили в каждом из них, а затем мазки отправляли в центральное управление, где их слепым методом подвергали независимому пересмотру экспертной группой по контролю над качеством результатов морфологического обследования. Из 1473 первоначальных заключений ASC-US их наличие подтверждено только в 43 % мазков, в большинстве же остальных патология признана менее тяжелой.

В более сложных ситуациях цитологической диагностики встречался существенный разброс заключений. Так, например, в случаях HSIL совпадение с мнением экспертной группы составило только 47,1 %, а в 22 и 22,6 % оставшихся мазков из этой группы патологии были установлены цитологические диагнозы LSIL и ASC-US соответственно. Вызывает интерес и тот факт, что показатель воспроизводимости результатов гистологического исследования биопсийного материала в действительности был не лучше, чем для цитологических заключений.

Несмотря на проблему воспроизводимости цитологических заключений, исследование ALTS внесло некоторую важную информацию относительно дальнейшей тактики в случаях выявления патологии в мазках. Это послужило основанием для проведения согласительной конференции, состоявшейся в Бетесде (США) осенью 2001 г. и спонсированной ASCCP.

Отмечено, что из всех исследуемых в США Пап-мазков патологию выявляют примерно в 7 % случаев, обнаруживая в большинстве из них только минимальные изменения. В связи с этим для более ответственного и рационального использования времени и ресурсов подчеркивалась необходимость в рекомендациях для врачей по диагностике и тактике лечения женщин с патологией эпителия шейки матки, выявленной при цитологическом исследовании.

- Вернуться в оглавление раздела "онкология"

Оглавление темы "Цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN":
  1. Обнаружили вирус папилломы человека (ВПЧ). Что делать - типировать, лечить?
  2. Тестирование на ВПЧ в диагностике рака шейки матки. Эффективность
  3. Значение типирования ВПЧ при лечении рака шейки матки. Прогноз
  4. Лечение мужчин при выявлении вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщины. Надо ли?
  5. Цервикальная неоплазия (CIN) и рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных: эпидемиология, прогноз
  6. Естественное течение цервикальной неоплазии (CIN). Прогноз
  7. Оценка результатов цитологии в гинекологии. Классификация Бетесда
  8. Точность цитологической диагностики рака шейки матки. Современные методы
  9. Патоморфология цервикальной неоплазии (CIN). Стадии и их критерии
  10. Тактика при патологии цитологического исследования мазка шейки матки. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: