Саркома, лимфома, меланома шейки матки: частота встречаемости, прогноз

Саркома, лимфома, меланома шейки матки: частота встречаемости, прогноз

Согласно информационному бюллетеню SEER, среди 6549 случаев злокачественных опухолей шейки матки, диагностированных с 2003 по 2007 г., было только 36 сарком, что соответствует заболеваемости на уровне 0,55 %.

Лейомиосаркомы шейки матки встречаются редко, имеют плохой прогноз независимо от вида терапии. Цервикальные стромальные саркомы возникают из основной парамезонефрической стромы (мезодермы). Они могут быть гомологичными или смешанными, с эпителиальным компонентом, например смешанная мезодермальная опухоль, или карциносаркома.

Эмбриональная рабдомиосаркома, или ботриоидная саркома, шейки матки обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на то что эффективность адъювантной XT не исследовали у этой группы больных подобно тому, как ее используют у детей с рабдомиосаркомой промежности, по-видимому, ее следует назначать при объемных опухолях.

Rotmensch и соавт. опубликовали обзор 96 случаев сарком шейки матки, однако четко обоснованных представлений о лечении этой группы опухолей в нем не содержится, за исключением того, что все больные с ранними стадиями были прооперированы. Лимфангиомы и лимфосаркомы из ретикулярных клеток также встречаются редко. Требуется дифференциальная диагностика с анапластической саркомой, которую они напоминают по своим признакам.
Эти опухоли обычно метастатические, поэтому углубленное обследование больной в большинстве случаев позволяет выявить множественные поражения.

Perren и соавт. представили обзор 77 случаев ретикулоэндотелиальной неоплазии, ограниченной шейкой матки или верхней частью влагалища. Наиболее частый симптом — кровотечение из влагалища (54 %), за которым по частоте следует наличие опухолевых масс во влагалище (12 %) и диспареуния (5 %). Патология в цервикальных мазках была обнаружена только в 2 случаях.

Авторы делают вывод, что прогноз при лимфомах половых органов непредсказуемый. Нет данных о преимуществах радикальных гинекологических операций, поэтому лучше лечить больных так же, как при других лимфомах, т. е. с помощью ЛТ и комбинированной полихимиотерапии.

Меланома шейки матки — редкая опухоль. Публикации о проспективных или ретроспективных исследованиях меланомы этой локализации отсутствуют. Мы собрали примерно 25 опубликованных отдельных случаев меланомы шейки матки, пытаясь выяснить ее происхождение, симптомы, внешний вид и классификацию по стадиям. Нередко очень сложно определить, является ли меланома шейки матки первичным или метастатическим новообразованием.

В случае ее обнаружения необходимо провести тщательный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, чтобы исключить метастатический характер опухоли. Меланома шейки матки протекает бессимптомно почти у 90 % больных, кровотечение из влагалища — основная жалоба в остальных 10 % случаев. Обычно первичные злокачественные опухоли шейки матки поражают женщин в возрасте 40—50 лет, а цервикальная меланома — в 60—70 лет. Последняя представлена экзофитными полипоидными разрастаниями на шейке матки с характерным цветом.

Почти у всех больных меланому шейки матки выявляют на I—II стадии, предпочтительным методом лечения остается радикальная гистерэктомия. 5-летняя выживаемость очень плохая: при I стадии она не превышает 40 %, а при II стадии — 14 %.

- Читать далее "Пути метастазирования рака вульвы. Особенности распространения"

Оглавление темы "Рак вульвы":