По сравнению с плоскоклеточным раком светлоклеточная аденокарцинома чаще метастазирует в легкие и надключичную область. Herbst и соавт. проанализировали частоту возникновения, локализацию и лечение рецидивов у 346 больных.

Из этого числа женщин у 20 после проведенного первичного лечения не был достигнут объективный ответ и 19 умерли к моменту проведения анализа. Рецидивы появились у 58 больных, причем у большинства в срок до 3 лет после лечения: 60 % (35) рецидивов находились в области таза, почти половина из них — во влагалище; 36 % (21) — в легких; 20 % (12) — в надключичных лимфоузлах. Хирургическое лечение и лучевая терапия оказались эффективными у некоторых из этих больных при лечении рецидивных опухолей, локализующихся в тазу.

Химиотерапия не принесла удовлетворительных результатов. Объективный ответ (уменьшение размера опухоли более чем на 50 % на срок более 3 мес.) наблюдали в 8 из 34 случаев. У 2 больных, получавших доксорубицин (Адриамицин), выявили объективную регрессию, но одной из них также вводили алкилирующий препарат, и еще у 2 пациенток ответ достигнут после полихимиотерапии (5-ФУ, метотрексат, винкристин, циклофосфамид, преднизолон и 5-ФУ, дактиномицин, циклофосфамид). Полных регрессий не наблюдали.
Объективный ответ не получен при применении прогестинов у 9 больных.

В 1981 г. Herbst опубликовал данные 15-летнего наблюдения за 409 больными. Рецидивы в тазу появились у 55 женщин (60 % всех случаев рецидивов) на протяжении 7 лет после первичного лечения. Эти данные подчеркивают важность длительного наблюдения за больными.

Из 58 женщин с рецидивами 12 прожили 3 года и более после лечения первого рецидива. Второй рецидив развился у 17 больных, 12 из которых умерли в течение года после его выявления. Однако 3 пациенток прожили более 2 лет после лечения второго рецидива.

Первичная аденокарцинома влагалища может развиться под влиянием других причин, не связанных с внутриутробным воздействием ДЭС. Некоторые опухоли, развившиеся, как полагают, на фоне влагалищного аденоза или очагов эндометриоза, имеют определенное сходство с эндометриальным и эндоцервикальным раком.

Благодаря наличию светлых клеток считают, что это опухоли мезо-нефрального происхождения. В некоторых исключительных случаях новообразование может развиться из остатков протока Гартнера, и тогда это истинное мезонефральное происхождение. Лечат такую аденокарциному точно так же, как плоскоклеточный рак.

Метастатический рак влагалища, возникающий из аденокарцином органов таза или брюшной полости, встречается значительно чаще, чем первичный. В основном это метастазы рака шейки матки и эндометрия. Также во влагалище метастазируют опухоли яичников, фаллопиевых труб, толстой и прямой кишки, почки.

- Вернуться в оглавление раздела "онкология"

1. Классификация рака влагалища по стадиям. Особенности
2. Пути метастазирования рака влагалища. Особенности
3. Прогноз при раке влагалища. Особенности
4. Лечение рака влагалища 0 и 1 стадий. Эффективность
5. Лечение рака влагалища 2 и 4a стадий. Эффективность
6. Химиотерапия рака влагалища. Рекомендации
7. Выживаемость при раке влагалища. Рецидивы
8. Аденокарцинома и аденоз влагалища: особенности, прогноз
9. Лечение аденокарциномы влагалища. Эффективность
10. Рецидивы аденокарциномы влагалища. Особенности