Прогноз при раке влагалища. Особенности

Прогноз при раке влагалища. Особенности

Количество больных, излеченных от рака влагалища, увеличилось, что отражает прогресс не только в понимании механизмов протекания этого заболевания, но и в усовершенствовании методов проведения лучевой терапии.

Несмотря на то что факторы, влияющие на прогноз при раке влагалища, окончательно не установлены в связи с редкостью данной патологии, некоторые исследователи придают особое значение возрасту больных на момент постановки диагноза.

С возрастом снижается толерантность к агрессивному комбинированному лечению, увеличивается сопутствующая патология, поэтому он служит ложным показателем клинического исхода. Вероятно, общий статус больной точнее отражает ее состояние, чем хронологический возраст, однако данное утверждение еще не доказано. Гистологическое строение опухоли также обладает прогностическим значением. Очевидно, что меланома и саркома влагалища характеризуются очень плохим прогнозом по сравнению с плоскоклеточным раком и аденокар-циномой. Однако убедительные различия выживаемости больных в зависимости от этих гистологических типов обнаружить не удалось.

Стадия, локализация и размер опухоли также влияют на прогноз. По данным наблюдения 843 больных раком влагалища, 5-летняя выживаемость при I стадии составляла 64—90 %, при II стадии — 31 — 80 %, при III стадии — 0—79 %, при IV стадии — 0—62 %. Хуже прогноз был при опухолях дистальной части, чем при проксимальной локализации.

Smith в обзоре, охватившем 104 больных, показал, что выжило 6,8 % из 29 женщин с опухолями нижней трети влагалища, 25 % из 48 с поражением средней трети и 37 % из 27 больных раком верхней трети влагалища. В 1958 г. Merrill и Bender сообщили, что выживаемость 14 больных с опухолями верхней трети влагалища составила 29 %, а 9 женщин с локализацией заболевания в дистальной трети влагалища — 11%. Недавно Tewari и соавт. пришли к выводу, что выживаемость больных с опухолями менее 3 см лучше по сравнению с теми, у кого образования более 3 см. Chyle и соавт. обнаружили, что при опухолях влагалища более 5 см рецидивы возникают чаще.

Frank и соавт. из M.D. Anderson Cancer Center проанализировали результаты 30-летнего лечения рака влагалища. В работу вошли данные 193 больных. Выживаемость, определяемая основным заболеванием, и показатель возникновения рецидивов в малом тазу коррелировали со стадией (I, II или III/IV) и размером первичной опухоли (<4 vs >4 см).

Традиционно считают, что поражение лимфоузлов в момент постановки диагноза связано с худшим прогнозом, однако эта закономерность детально не изучена. В исследовании, проведенном Pingley и соавт., 5-летняя выживаемость больных без метастазов в лимфоузлах составила 56 %, а при метастазах — только 33 %. На основании результатов исследований лучевой терапии у больных раком шейки матки полагают, что на выживаемость влияет время до начала лечения и общая продолжительность терапии.
Lee и соавт. сообщают, что показатель отсутствия рецидивов опухоли в области таза составляет 97 %, если лечение проведено в течение 63 дней, по сравнению с 54 % в случае превышения этого срока.

- Читать далее "Лечение рака влагалища 0 и 1 стадий. Эффективность"

Оглавление темы "Рак влагалища":