Более 90 % опухолей почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря — переходноклеточный (эпидермоидный) рак; оставшуюся часть составляют плоскоклеточный рак (6—8 %), аденокарцинома или рак мочевого протока. В большинстве случаев эпидермоидные опухоли появляются в латеральной и задней стенках мочевого пузыря, аденокарцинома поражает свод мочевого пузыря и его треугольник.

Опухоль может возникнуть в дивертикуле мочевого пузыря. Рак мочевого протока происходит из урахуса, остатка эмбрионального аллантоиса (задний отдел первичной кишечной трубки), и он похож на аденокарциному толстой кишки, продуцирующую РЭА.

Мочевой пузырь выстилают от 5 до 7 бессосудистых слоев переходных клеток, которые прилегают к собственной пластинке, разделяющей слизистую оболочку и мышечный слой. Мочевой пузырь окружен жировой тканью, краниальный отдел мочевого пузыря покрыт париетальной брюшиной.

Проникающие через мышечный слой и собственную пластинку нервы, кровеносные и лимфатические сосуды объясняют лимфогенную и гематогенную диссеминацию низкодифференцированных опухолей. У 70 % пациентов диагностируют поверхностный рак мочевого пузыря; у 80—90 % больных с инвазивным раком на момент постановки диагноза имеется выраженная инвазия опухолевых клеток в мышечный слой.

Большинство летальных исходов приходится именно на пациентов последней категории, т. к. у 50 % из них уже имеются отдаленные метастазы. Прогресс лечения поверхностных форм заболевания оказывает ограниченное влияние на общую выживаемость. Для ощутимого снижения смертности при отсутствии высокоэффективных методов лечения метастазов необходимо усовершенствование методов раннего выявления агрессивных опухолей, пока они находятся на этапе поверхностного роста.

Метастазы поражают подчревные лимфоузлы, а также запирательные лимфоузлы в месте соединения внутренних и наружных подвздошных сосудов. Отсюда метастатические клетки попадают в область бифуркации аорты и далее по аортальной лимфатической цепочке вверх. Кроме регионарных лимфоузлов, типичные места локализации метастазов — легкие, печень и кости.

- Читать далее "Классификация рака мочевого пузыря. Диагностика"

1. Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия колоректального рака. Рекомендации
2. Рецидивы и метастазы колоректального рака. Особенности
3. Лечение рецидивов и метастазов колоректального рака. Рекомендации
4. Эпидемиология рака мочевого пузыря. Факторы риска
5. Патоморфология рака мочевого пузыря. Особенности
6. Классификация рака мочевого пузыря. Диагностика
7. Лечение рака мочевого пузыря. Прогноз
8. Принципы классификации рака шейки матки. Рекомендации
9. Классификация патоморфологии рака шейки матки. Рекомендации
10. Классификация рака тела матки. Рекомендации