Исследования последних лет позволили уточнить маркеры, используемые для контроля течения заболевания. Прогностическое значение при динамическом наблюдении за больными МРЛ имеют маркеры CYFRA-21-1, нейронспецифическая енолаза (NSE) и раково-эмбриональный антиген (РЭА). Показано значение «антионкогенов» (генов Р53, R6-cynpeccopoB опухоли) в развитии МРЛ, а также нарушение хромосомы Зр.

До конца прошлого века существовало ошибочное мнение, что мелкоклеточный рак легкого представляет относительно небольшую первичную опухоль с обширным метастатическим компонентом во внутригрудных ЛУ, ранним и обширным отдаленным метастазированием. Исключительно злокачественное течение заболевания позволило считать МРЛ первично генерализованным процессом, при котором метод выбора — консервативное противоопухолевое лечение.
Многие годы мелкоклеточный рак легкого считали «терапевтическим», а такой диагноз — противопоказанием к хирургическому лечению.

С 1973 г. существовала предложенная Veterans Administration Lung Cancer Study Group систематизация МРЛ на «локализованный процесс» и «распространенный процесс». Даже усовершенствованная впоследствии систематизация МРЛ отвлекала клиницистов от возможного решения проблемы ранней диагностики этого грозного заболевания.

Накопление клинических наблюдений сформировало нашу убежденность, что мелкоклеточный рак легкого, как и немелкоклеточные гистологические подтипы, имеют истинно локорегионарную стадию развития. Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена по хирургическому лечению 125 больных МРЛ с послеоперационной химиотерапией дал возможность изучить зависимость частоты и характера поражения внутригрудных ЛУ от размеров первичной опухоли.

Вопреки распространенному мнению, при первичной опухоли Т1 у 66,7 % отсутствовали метастазы во внутригрудных ЛУ, Т2 — у 31,4 % и даже Т3 — у 15 % больных. Это обусловливало возможность проведения радикального лечения с включением хирургического компонента. К такому выводу пришли в дальнейшем многие отечественные и зарубежные хирурги.

В последнюю Международную классификацию рака легкого по системе TNM 2009 г. (7-й пересмотр) наконец-то включен мелкоклеточный рак. Следует отметить, что А.Х. Трахтенберг еще в 1984 и 1987 гг. и J.A. Meyer в 1985 г., основываясь на собственных результатах лечения (включая хирургический метод) больных МРЛ, высказывались о целесообразности использования критериев TNM для стади-рования распространенности данной морфологической формы рака легкого.

По нашим данным, при хирургическом лечении больных мелкоклеточным раком легкого I—II стадии с последующей химиотерапией более 5 лет пережили 18,6 %.

Таким образом, мелкоклеточный рак легкого, несмотря на высокую чувствительность к консервативным методам противоопухолевого лечения, — самая прогностически неблагоприятная злокачественная опухоль. Однако и при этой гистологической структуре рака легкого существуют локорегионарные стадии заболевания, при которых правомочна постановка вопроса о хирургическом компоненте комбинированного лечения.

- Читать далее "Эпидемиология нейроэндокринных опухолей легких (НЭО). Распространенность"

1. История изучения нейроэндокринных опухолей легких. Классификация
2. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). Эпидемиология, прогноз
3. Эпидемиология нейроэндокринных опухолей легких (НЭО). Распространенность
4. Карциноидные опухоли легких - карциноиды. Эпидемиология
5. Факторы риска нейроэндокринного рака легкого. Причины
6. Курение как причина рака легкого. Вред табака
7. Грязный воздух как причина рака легкого. Влияние образа жизни
8. Профессиональные вредности как причина рака легкого. Канцерогены
9. Радиация как причина рака легкого. Недифференцированный рак легкого
10. Роль питания в развитии рака легкого. Защитный эффект фруктов, овощей