Особенности лечения рака вульвы у пожилых. Рекомендации
Как мы уже отмечали, плоскоклеточный рак вульвы у многих женщин выявляют на восьмом, девятом или десятом десятилетии жизни. Средняя продолжительность жизни женщин увеличилась, и частота злокачественных новообразований половых органов у пожилых возросла.
Действительно, более 50 % всех случаев онкологических заболеваний приходятся на пожилых людей, и вероятность развития рака в течение 5 лет увеличивается с 1:700 в возрасте 25 лет до 1:14 в 65 лет.
Злокачественные опухоли — вторая причина смерти лиц старше 65 лет. Окончательно не установлено, почему происходит рост заболеваемости раком в этой популяции, однако здесь может быть задействовано множество факторов, включая снижение иммунитета, более длительное воздействие канцерогенных веществ и возрастание подверженности стареющих клеток канцерогенезу.
У молодых лиц в случае заболевания все существующие симптомы отражают диагноз злокачественной опухоли. У пожилых людей, наоборот, клинические проявления обусловлены многими сопутствующими заболеваниями в силу их общего происхождения. Распространенное мнение, что пожилые больные хуже переносят химиотерапию (ХТ), операции и лучевую терапию (ЛТ), неверно.
Большинство пожилых лиц, имеющих небольшое число сопутствующих заболеваний, хорошо переносят все эти виды лечения, особенно операцию. Также не следует категорически отказывать в интенсивном лечении только на основании возраста, т. к. терапию можно скорректировать на основании возрастных изменений. Например известно, что агрессивная XT у пожилых больных более токсична вследствие более глубокого угнетения костного мозга, чем у молодых.
Следовательно, лечение следует начинать со сниженныхдоз, постепенно ихувеличивая до максимально переносимого уровня. С другой стороны, пожилые больные, даже 90-летние, хорошо переносят радикальную вульвэктомию с двусторонней паховой лимфаденэктомией, т. к. это не полостная операция. Более существенный риск связан с анестезией.
- Читать далее "Рецидивы рака вульвы у пожилых. Особенности"
Оглавление темы "Рак вульвы":- Прогноз после экзентерации малого таза. Выживаемость
- Саркома, лимфома, меланома шейки матки: частота встречаемости, прогноз
- Пути метастазирования рака вульвы. Особенности распространения
- Классификация рака вульвы по стадиям. Особенности
- Лечение рака вульвы. Эффективность
- Техника радикальной вульвэктомии при раке. Рекомендации
- Осложнения радикальной вульвэктомии при раке. Исходы
- Выживаемость при раке вульвы. Прогноз
- Особенности лечения рака вульвы у пожилых. Рекомендации
- Рецидивы рака вульвы у пожилых. Особенности