Клиника нейроэндокринных опухолей легких (НЭОЛ). Течение

Клиническая картина нейроэндокринных опухолей легких, особенно на ранних этапах их развития, при центральной и периферической клинико-анатомической формах различна. В клинической картине болезни признаки, непосредственно обусловленные развивающейся опухолью, тесно переплетаются с симптомами закономерно способствующих ей осложнений.

Симптоматика центрального карциноида проявляется раньше и обусловлена в первую очередь степенью нарушения бронхиальной проходимости. Наиболее частыми симптомами были: кашель (62,3%), кровохарканье (29%), одышка (31,2%), боль в грудной клетке (28,4 %), повышение температуры (20,1 %), общая слабость (16,9%),

Из методов клинического обследования наибольшее значение в диагностике центрального карциноида легкого отводят сбору анамнестических данных.

При этом недостаточно лишь фиксировать посещения больным лечебных учреждений с указанием предположительных диагнозов. Известно, что между возникновением карциноида и началом его клинического проявления проходит 2-5 лет. Внимательный расспрос позволяет достаточно точно установить время возникновения симптомов и динамику их развития — отражение этапов роста опухоли. Длительность заболевания была различной при карциноидах с экзо- или эндотрахеальным ростом новообразования, при разных подтипах карциноидной опухоли, но в среднем она составляла 3,2 ± 0,3 года. При ТК средняя продолжительность заболевания составила 4,9 ± 0,4 года, при АК — 2,9 ± 0,9 года.

В клинической картине центральной клинико-анатомической формы нейроэндокринных опухолей легких наиболее характерными считают признаки обтурационного пневмонита, характеризующегося типичными чертами: быстротечность, частое рецидивирование, развитие сегментарного или долевого ателектаза со специфической рентгенологической семиотикой.

нейроэндокринные опухоли легких

Основа диагностики центрального карциноида — анализ клинических симптомов в сопоставлении с результатами рентгенологического исследования. У мужчин старше 45 лет появление рецидивирующей пневмонии позволяет предположить опухоль.

Любая клинико-анатомическая форма нейроэндокринных опухолей легких может сопровождаться и даже первоначально проявляться разными симптомами какого-либо нейроэндокринного синдрома.

Карциноидный синдром, характеризующийся повышением артериального давления, приливами, диареей, этапным изменением окраски кожных покровов, бронхоспазмом, схваткообразными болями, сердечными расстройствами, карциноидными сердечными пороками и т. д., встречается приблизительно в 3% наблюдений. Аналогичными нейроэндокринными свойствами обладает МРЛ (М.Д. Тер-Ованесян, Б.Е. Полоцкий, Е.И. Имянитов, S. San, J.H. Schiller).

Однако предположение о нейроэндокринном происхождении МРЛ в последнее время стало подвергаться определенной критике (К. Junker и соавт., W.R. Otto, P.D. Leotlela и соавт., М.Т. Barakat и соавт.).
Приводим крайне важные при подозрении на нейроэндокринных опухолях легких маркеры, определяемые ИГХ-и ИЦХ-методами, а также лабораторные биохимические методики.

Как видно из таблицы, для мелкоклеточного рака легких характерны маркеры синаптофизин, низкомолекулярные кератины и TTF-1, а для АК и крупноклеточного нейроэндокринного рака — ХгА. Всем больным с карциноидными опухолями осуществляют лабораторную диагностику.
• Серологический маркер (ХгА) в плазме крови.
• Исследование уровня серотонина в плазме крови.
• Определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК) в суточной моче.

- Читать далее "Рентгенологические методы диагностики нейроэндокринных опухолей легких (НЭОЛ). КТ и МРТ"

Оглавление темы "Диагностика опухолей легких":
  1. Современная классификация рака легкого. Классификация TNM 2009 года
  2. Клиника нейроэндокринных опухолей легких (НЭОЛ). Течение
  3. Рентгенологические методы диагностики нейроэндокринных опухолей легких (НЭОЛ). КТ и МРТ
  4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) нейроэндокринных опухолей легких. Возможности
  5. Исследование мокроты для диагностики опухоли легких. Возможности
  6. Видеоэндобронхоскопия в диагностике опухолей легких. Показания
  7. УЗИ нейроэндокринных опухолей легких. Возможности
  8. УЗИ оценка внутригрудного распространения опухоли легкого. Задачи
  9. Возможности чреспищеводной эхографии при раке легкого. Клинический пример
  10. Прескаленная биопсия при раке легкого. Показания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: