Morrow и соавт. опубликовали результаты лечения 20 больных из 5 институтов, леченных по протоколу GOG с применением непрерывной внутриартериальной инфузии блеомицина по поводу рецидивного плоскоклеточного рака шейки матки после лучевой терапии.

У всех пациенток опухоли признаны неоперабельными, а продолжительность предстоящей жизни оценена в более 8 нед. Блеомицин вводили через катетер, введенный в бедренную артерию и расположенный между нижней брыжеечной артерией и бифуркацией аорты.

Нескольким больным инфузии осуществляли через катетеры, введенные во время диагностической лапаротомии во внутренние подвздошные артерии с обеих сторон. Непрерывное введение блеомицина (20 мг/м2/нед.) проводили с помощью портативного инфузионного насоса в течение как минимум 10 нед. до суммарной дозы 300 мг.

Инфузии прекращали при появлении признаков пневмотоксичности, которая у 10 из 20 больных оценена как умеренная или тяжелая. Лечение согласно намеченному плану закончили 16 больных. При отсутствии полных ответов частичный документирован только у 2 из 20 пациенток.

Медиана выживаемости равнялась 7 мес. (диапазон 1 — 19 мес). 2 больные, у которых наблюдали частичный ответ, прожили 5 и 8 мес. соответственно. Авторы пришли к выводу, что непрерывная артериальная инфузия блеомицина неэффективна при лечении рецидивов рака шейки матки в малом тазу, появляющихся после лучевой терапии.

Lifshitz и соавт. сообщили о результатах лечения 14 больных с гистологически подтвержденным рецидивным раком шейки матки. Суммарно им провели 44 курса внутриартериальной тазовой инфузии метотрексата или винкристина. Регрессия опухолей отмечена у 3 (21,4 %) из 14 больных. У 4 пациенток возникли тяжелые осложнения, связанные с 28 введениями катетеров в просвет артерий.
Авторы пришли к выводу об ограниченной эффективности внутриартериальной химиотерапии при лечении злокачественных опухолей женских половых органов.

Для лечения внутритазовых рецидивов рака шейки матки внутриартериально вводили и цисплатин — результаты разочаровывающие. Появились различные объяснения неудачной химиотерапии с помощью внутриартериальных тазовых инфузии.

Одни полагают, что злокачественные клетки защищены окружающей их фиброзной тканью, другие считают, что клетки, пережившие лучевую терапию, резистентны к цитостатикам независимо от пути их введения. Внутриар-териальная химиотерапия, уменьшая размер опухоли, может быть эффективной в качестве первого этапа лечения в случаях очень больших первичных опухолей шейки матки перед проведением лучевой терапии.

- Читать далее "Ингибиторы ангиогенеза при раке шейки матки. Эффективность"

1. Радикальная гистерэктомия при рецидиве рака шейки матки. Эффективность
2. Лучевая терапия при рецидиве рака шейки матки. Эффективность
3. Химиотерапия распространенного рака шейки матки. Эффективность
4. Внутриартериальное введение цитостатиков при рецидивах рака шейки матки. Эффективность
5. Ингибиторы ангиогенеза при раке шейки матки. Эффективность
6. Вакцина против ВПЧ при раке шейки матки. Эффективность
7. Лечение обструкции мочеточников при раке шейки матки. Рекомендации
8. Экзентерация малого таза при раке шейки матки. Эффективность
9. Показания к экзентерации малого таза при раке шейки матки. Отбор пациентов
10. Осложнения экзентерации малого таза при раке шейки матки. Исходы