Пострадиационная саркома кости. Саркома, сочетающаяся с инфарктами костей.

Пострадиационная саркома кости возникает в тех случаях, когда доза облучения достаточно велика. Если она не превышает 1000 рад, частота пострадиационных сарком костей такая же, как частота спонтанных сарком. При дозе облучения от 1000 до 7000 рад заболеваемость составляет 0.2 %, а при дозе 20 000 рад — 20 % и более. Возникновение опухоли и завершение лечебного облучения разделены своеобразным латентным периодом, длительность которого равна в среднем 14,3 года. Среди пациентов преобладают женщины, получившие облучение молочных желез, шейки матки и эндометрия. Чаще всего пострадиационная саркома кости — это обычная остеосаркома (49 % наблюдений) (см. ниже). На долю злокачественной фиброзной гистиоцитомы и фибросаркомы приходится 41 %. Гораздо реже встречаются хондросаркома, лимфома и саркома Юинга.

Саркома, сочетающаяся с инфарктами костей, встречается редко Почти у 90 % больных она возникает при наличии нескольких инфарктов, локализованных преимущественно в метафизах бедра и большеберцовой кости. Возраст больных 16—80 лет (в среднем 54 года). Мужчины болеют в два раза чаше женщин. Саркома возникает, как правило, спустя 10 лет и более после выявления инфарктов. При рентгенологическом исследовании эта опухоль обнаруживается в тех случаях, когда на фоне некротических изменений кости появляется зона остеолиза неправильной формы. Такая саркома имеет диаметр 5—15 см, она часто некротизирована и пропитана кровью. Кортикальный слой кости обычно в той или иной мере разрушен. Саркома, сочетающаяся с инфарктами костей, отличается быстрым и агрессивным ростом. 57 % больных умирают в течение 6—48 (в среднем 18) мес после диагностики опухоли. Под микроскопом саркома обнаруживается в периферической зоне инфаркта, окружающей некротическую массу, где располагается богатая фибробластами соединительная ткань. Здесь происходит злокачественная трансформация клеток и начинается рост опухоли, чаще всего злокачественной фиброзной гистиоцитомы, высоко злокачественной интрамедуллярной остеосаркомы или фибросаркомы.

Саркома при болезни Педжета
Саркома при болезни Педжета

Саркома, возникающая в зоне нахождения протеза. Некоторые металлы, используемые при изготовлении протезов, обладают канцерогенными свойствами. Неудивительно, что на месте их нахождения может происходить малигнизация ткани. Развиваются злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Юинга, гемангиоэндотелиома, остеосаркома, лимфома. Возможно, их развитию способствует не само по себе влияние протеза, а возникновение хронического остеомиелита. Такая саркома возникает как в детском возрасте, так и у взрослых лиц. Интервал времени между протезированием и возникновением опухоли составляет от нескольких дней до нескольких десятков лет.

Саркома, развивающаяся при хроническом остеомиелите. Известно, что у 0,5 % больных хроническим остеомиелитом возникает эпидермоидный рак. Саркома встречается редко. Описаны такие злокачественные неэпителиальные опухоли, как миелома, лимфома, остеосаркома, гемангиоэндотелиома, фибросаркома. Рост и развитие этих новообразований в данной ситуации не отличаются какими-либо особенностями.

Саркома, возникающая при малигнизации доброкачественной костной опухоли, описана в остальных статьях.

- Читать далее "Эностоз. Остеома. Остеоидная остеома."

Оглавление темы "Опухоли костей.":
1. Опухоли сосудистой оболочки глаз. Ретинобластома.
2. Опухоли костной и хрящевой тканей. Саркома, возникающая при болезни Педжета.
3. Пострадиационная саркома кости. Саркома, сочетающаяся с инфарктами костей.
4. Эностоз. Остеома. Остеоидная остеома.
5. Остеобластома. Виды и признаки остеобластом.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: