Стратегия иммунотерапии в онкологии. Иммунологическая реактивность в онкологии
На основании накопленных к настоящему времени экспериментальных и клинических данных иммунотерапию следует рассматривать как один из дополнительных методов лечения больных злокачественными новообразованиями. Основываясь на том, что воздействия, опосредованные через систему иммунитета, могут в определенной мере предупреждать появление опухоли, необходимо разрабатывать и совершенствовать методы иммунореабилитации. Особое внимание при этом должно быть уделено иммунореабилитации профилактической, объектом которой являются лица, не имеющие злокачественных новообразований, но работающие в зоне повышенного канцерогенного риска.
Кроме того, иммунореабилитация показана всем онкологическим больным, у которых имеется иммунодепрессия до начала любого вида терапии. После радикального удаления первичной опухоли необходимы проведение иммунопрофилактики рецидивов и метастазов и осуществление мероприятий, направленных на ликвидацию остаточных злокачественных очагов, которые могут случайно уцелеть во время операции. В комбинированном лечении онкологических больных соответствующее место должна занять полииммунотерапия, интенсивно разрабатываемая в последнее время.
Для выработки правильной стратегии иммунотерапии, учитывающей индивидуальные особенности больного, необходимо проведение иммуномониторинга как до начала лечения, так и на всех его этапах в дальнейшем. С этой целью разработан ряд чувствительных и информативных иммунологических тестов, вполне доступных для использования в практике.
Основные иммунотерапевтические усилия должны быть направлены па стимуляцию функциональной активности механизмов, обеспечивающих лизис опухолевых клеток, н па подавление блокирующих факторов, включая блокирующие антитела. При этом должны учитываться исходный иммунологический статус больного и особенности применяемых иммуностимулирующих препаратов, а также конкретная характеристика опухоли. Перечисленные выше моменты определяют дозу и способ введения препаратов, последовательность полииммунотерапии при сочетании ее с другими методами лечения, продолжительность курса (курсов).
Исследования в области иммунотерапии ведутся ныне во многих странах мира. В РФ проводятся кооперированные исследования по иммунологии опухолей, а также совместно с США и Францией (куратор — академик РАМН Н.Н. Трапезников, ВОНЦ РАМН), со странами — участниками СЭВ (куратор — заслуженный деятель науки РСФСР, профессор В. В. Городилова, МПИОИ им. П. А. Герцена). В РСФСР под руководством профессора Т. А. Кунициной начаты широкие кооперированные исследования по иммунологии рака молочной железы. Обширные разработки, как экспериментальные так и клинические, ведутся в СФ ВОИН, РАМН. Сегодняшние гипотезы и эксперименты должны превратиться завтра в научно-обоснованные методы иммунотерапии онкологических больных.
Итак, феномен канцерогенеза, представляющий собою одну из ключевых проблем современной биологии и медицины, является результатом взаимодействия канцерогена (скорее всего, онкорпавируса) с организмом хозяина, происходящего в конкретных условиях среды: для животных — биологической, для человека — биосоциальной. Отсюда вытекает наличие трех групп факторов, от которых зависит судьба и опухоли, и больного — факторов, связанных а) с особенностями канцерогена, б) с гене- и фенотипом хозяина, в) с условиями внешней среды.
Понятно поэтому, что состояние иммунитета опухоленосителя (настоящего или будущего) играет во всем комплексе рассматриваемых событий существенную роль, всегда достаточно важную, а во многих случаях — решающую и определяющую.
Хотя в последние годы в иммунологической литературе наметилась тенденция к отрицанию самого понятия «иммунологическая реактивность» как общей категории, реальность ее существования представляется нам очевидной. Иммунологическая реактивность организма — это сложное понятие, представляющее собой интегративную сумму специфических и неспецифических реакций, индуцируемых антигеном и направленных на обеспечение гомеостаза. И хотя многие стороны иммунного ответа, в частности, соотношения его специфического и неспецифического звена, в полной мере не расшифрованы, можно не сомневаться в том, что далеко не все иммунологические процессы выполняют защитную функцию в узком смысле слова.
- Читать далее "Взаимодействие иммунитета и раковой клетки. Опухолеассоциированные антигены"
Оглавление темы "Иммунология в онкологии":- Адоптивная иммунотерапия. Фактор переноса (трансфер-фактор) лимфоцитов
- Иммунная РНК. Иммунотерапия рака молочной железы
- Противоопухолевые антитела при раке молочной железы. Иммунотерапия диссеминированного рака молочной железы
- Иммунотерапия меланомы. БЦЖ-терапия меланомы
- Иммунотерапия рецидивов и метастазов. Значение иммунотерапии в онкологии
- Схемы иммунотерапии в онкологии. Фазы создания схем иммунотерапии в онкологии
- Стратегия иммунотерапии в онкологии. Иммунологическая реактивность в онкологии
- Взаимодействие иммунитета и раковой клетки. Опухолеассоциированные антигены
- Иммунологическое обследование больных раком. Гликопротеиновый комплекс опухоли
- Антигенный профиль рака. Рак молочной железы