Опухоли щитовидной железы. Маркеры рака щитовидной железы
Говоря об опухолях щитовидной железы, можно выделить две ведущие проблемы в их гистологической диагностике: оценку биологического поведения высокодифференцированных фолликулярных аденом и раков, а также проблему классификации низкодифференцированных опухолей. В решении первой главное значение по-прежнему имеют результаты гистологического изучения пограничных или периферических зон опухоли (есть ли инвазия в капсулу, сосуды, признаки активности опухолевых клеток).
Иммуногистохимия, как и электронная микроскопия, сюда ничего нового не внесла, однако дала значительную информацию для решения второй проблемы.
С прогностической и лечебной точек зрения весьма важными оказались те маркерные признаки низкодифференцированных новообразований щитовидной железы, которые "улавливают" рецессивные варианты дифференцировки. Так, оказалось, что клетки с эпителиальным направлением дифференцировки содержат цитокератины. Примерно половина фолликулярных раков и практически все папиллярные карциномы обладают ко-экспрессией цитокератинов и виментина. Закономерности тут следующие.
Указанная экспрессия обнаруживается в большинстве анапластических раков, однако "недифференцированные карциномы" мелкоклеточного типа на поверку оказываются неходжкинскими лимфомами. Последние не дают реакций ни на один из цитокератинов, но прекрасно реагируют с маркерами лимфоцитарного дифферона. Другая часть низкодифференцированных „карцином" также к таковым не относится: это злокачественные гемангиоэндотелиомы, которые обнаруживают позитивные реакции к VIII фактору, агглютинину Ulex Europaeus 1, будучи интактными к цитокератинам. Медуллярные раки выделяются из прочих экспрессией кальцитонина и КЭА.
Дифференциальная диагностика фолликулярных и С-клеточных опухолей облегчается благодаря реакциям к трийодтиронину, тироксину и тироглобулкну. В то же время кальцитонин, нейрон-специфическая энолаза, хромогранин А и КЭА — куда более характерны для медуллярных раков.
Большую роль в разработке морфологической классификации панкреатических опухолей сыграли сопоставления результатов иммуногистохимических и радиоиммунных исследований функциональных особенностей клеток. В настоящее время эта классификация насчитывает следующие 6 типов новообразований: инсулинома (в 90 % случаев — доброкачественное течение), глюкагонома (50 %), соматостатинома (нет данных), РР-ома (панкреатический полипептид; 50 %), гастринома (40 %), VIP-ома (вазоактивный интести-нальный полипептид; 40 %).
Нельзя также не сказать о карциноидах желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Паренхима этих новообразований постоянно реагирует с антителами к маркерам "широкого спектра", кроме хромогранина А и Phe-5. Существует огромное количество работ, в которых использовались реакции к серотонину и множеству пептидов, включая тахикинины. Конечно, серотонин — важнейший из специфических маркеров для всей указанной группы опухолей, в то время как тахикинины, особенно субстанция Р, встречаются почти исключительно в эндокриномах подвздошной кишки. Оба этих маркера позволяют отличать карциноиды пищеварительной трубки от панкреатических опухолей, в которых они не встречаются.
- Читать далее "Маркеры опухоли двенадцатиперстной кишки. Маркеры меланомы и опухоли из клеток Меркеля"
Оглавление темы "Маркеры эндокринных опухолей":- Ферритин как маркер опухоли. Трансферрин в опухолях
- Нейроэндокринные опухоли - апудомы. Маркеры нейроэндокринных опухолей
- Энолаза нейроэндокринных опухолей. Хромогранины нейроэндокринных опухолей
- Специфические маркеры нейроэндокринных опухолей. Опухоли аденогипофиза
- Опухоли щитовидной железы. Маркеры рака щитовидной железы
- Маркеры опухоли двенадцатиперстной кишки. Маркеры меланомы и опухоли из клеток Меркеля
- Маркеры лимфом и лейкоза. Хромосомные маркеры
- Связь хромосомного маркера и гистологии опухоли. Изменения хромосом при опухолях
- Кариотип доброкачественных опухолей. Цитогенетика липом
- Антигены базальных мембран. Методы исследования базальных мембран опухоли