Эпителиоидная саркома. Мезотелиома.

Эпителиоидная саркома (син.: крупноклеточная эпителиоидная саркома, эпителиоидная саркома проксимального типа) поражает, как и две предыдущие опухоли, главным образом молодых взрослых лиц и подростков. Преобладают лица женского пола. Локализация: дистальные части верхних конечностей — пальцы, кисть, запястье,— реже дистальные части нижних конечностей или другие места. Макроскопически представляет собой нечетко отграниченный, иногда многоочаговый узел разной величины, консистенции и окраски, часто содержащий зоны некроза. Опухоль склонна к метастазированию в легкие, кожу, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Под микроскопом некоторые опухолевые узлы с некрозом в центре и слоями эпителиоидных элементов по периферии напоминают гранулемы. Средние по размеру или крупные, округлые или веретеновидные и слегка полиморфные опухолевые клетки обладают относительно большими ядрами и оксифильной цитоплазмой. Отмечается положительная реакция эпителиоидных опухолевых клеток на цитокератины, виментин и эпителиальный мембранный антиген. Количество фигур митоза варьирует от небольшого до значительного.

Характерен рост опухоли вдоль сухожилий и фасций, встречается пери невральная инвазия. Попадаются очаги гиалиноза, кальцификаты, зоны окостенения, миксоматоза и кровоизлияния. Опухоль следует дифференцировать от различных гранулем, плоскоклеточного рака кожи, меланомы, светлоклеточной саркомы, рака потовых желез, эпителиоидной гемангиоэндотелиомы, теносиновиальной гигантоклеточной опухоли и рабдоидных сарком.

Мезотелиома
Мезотелиома

Мезотелиома (син.: карциносаркома, целомическая карцинома, целотелиома) — редкое новообразование плевры, брюшины, перикарда и придатка яичка. Выделяют два типа опухоли. Доброкачественная мезотелиома (син. фиброзная мезотелиома) представляет собой гиперцеллюлярную фиброму, медленно растущую, обычно в висцеральной плевре.

Злокачественная мезотелиома внешне часто выглядит как плотный инфильтрат (утолщение) плевры, брюшины или перикарда, достигающий в диаметре 3 см и более. На разрезе такое утолщение может содержать щели и полости, заполненные разным содержимым. Опухоль способна к инвазии и распространению по серозным оболочкам и лимфатическим путям. Она может обладать моно- или бифазным типом гистологической дифференцировки. Наиболее распространен монофазный тип. Как правило, он представлен эпителиоидной разновидностью с тубулярным или сосочковым строением опухолевой ткани. Тубулярный вариант, при котором трубочки выстланы мономорфными кубическими или относительно полиморфными эпителиоподобными клетками, напоминает аденокарииному или гемангиоэндотелиому. В сосочковом варианте клетки, выстилающие папиллярные структуры, приближаются к цилиндрическим эпителиоподобным элементам. Бифазный тип, наряду с эпителиоидным компонентом, включает в себя зоны опухолевой стромы, похожей на ткань веретеноили полиморфноклеточной саркомы.
Мезотелиому следует дифференцировать от метастатических поражений, гемантиоэндотелиомы и сарком.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."

Оглавление темы "Опухоли мягких тканей.":
1. Ангиомиома. Лейомиома мягких тканей. Лейомиосаркома.
2. Рабдомиома. Виды рабдомиом. Нейромышечняя гамартома.
3. Эмбриональная рабдомиосаркома. Альвеолярная рабдомиосаркома.
4. Локализованная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль. Остеоид. Малигнизированная кость.
5. Хондрома мягких тканей. Миксоидная хондросаркома. Внескелетная мезенхимальная хондросаркома. Оссифицирующий миозит.
6. Прогрессирующая оссифицирующаяся фиброзная дисплазия. Миксома. Виды миксом.
7. Ангиосаркома. Ангиомиофибробластома. Оссифицирующаяся фибромиксоидная опухоль. Парахордома.
8. Саркома Юинга. Десмопластическая мелкоклеточная опухоль. Злокачественная экстраренальная рабдоидная опухоль.
9. Светлоклеточная саркома. Альвеолярная мягкотканная саркома. Синовиальная саркома.
10. Эпителиоидная саркома. Мезотелиома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: