Эпителиоидная саркома (син.: крупноклеточная эпителиоидная саркома, эпителиоидная саркома проксимального типа) поражает, как и две предыдущие опухоли, главным образом молодых взрослых лиц и подростков. Преобладают лица женского пола. Локализация: дистальные части верхних конечностей — пальцы, кисть, запястье,— реже дистальные части нижних конечностей или другие места. Макроскопически представляет собой нечетко отграниченный, иногда многоочаговый узел разной величины, консистенции и окраски, часто содержащий зоны некроза. Опухоль склонна к метастазированию в легкие, кожу, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Под микроскопом некоторые опухолевые узлы с некрозом в центре и слоями эпителиоидных элементов по периферии напоминают гранулемы. Средние по размеру или крупные, округлые или веретеновидные и слегка полиморфные опухолевые клетки обладают относительно большими ядрами и оксифильной цитоплазмой. Отмечается положительная реакция эпителиоидных опухолевых клеток на цитокератины, виментин и эпителиальный мембранный антиген. Количество фигур митоза варьирует от небольшого до значительного.

Характерен рост опухоли вдоль сухожилий и фасций, встречается пери невральная инвазия. Попадаются очаги гиалиноза, кальцификаты, зоны окостенения, миксоматоза и кровоизлияния. Опухоль следует дифференцировать от различных гранулем, плоскоклеточного рака кожи, меланомы, светлоклеточной саркомы, рака потовых желез, эпителиоидной гемангиоэндотелиомы, теносиновиальной гигантоклеточной опухоли и рабдоидных сарком.

Мезотелиома (син.: карциносаркома, целомическая карцинома, целотелиома) — редкое новообразование плевры, брюшины, перикарда и придатка яичка. Выделяют два типа опухоли. Доброкачественная мезотелиома (син. фиброзная мезотелиома) представляет собой гиперцеллюлярную фиброму, медленно растущую, обычно в висцеральной плевре.

Злокачественная мезотелиома внешне часто выглядит как плотный инфильтрат (утолщение) плевры, брюшины или перикарда, достигающий в диаметре 3 см и более. На разрезе такое утолщение может содержать щели и полости, заполненные разным содержимым. Опухоль способна к инвазии и распространению по серозным оболочкам и лимфатическим путям. Она может обладать моно- или бифазным типом гистологической дифференцировки. Наиболее распространен монофазный тип. Как правило, он представлен эпителиоидной разновидностью с тубулярным или сосочковым строением опухолевой ткани. Тубулярный вариант, при котором трубочки выстланы мономорфными кубическими или относительно полиморфными эпителиоподобными клетками, напоминает аденокарииному или гемангиоэндотелиому. В сосочковом варианте клетки, выстилающие папиллярные структуры, приближаются к цилиндрическим эпителиоподобным элементам. Бифазный тип, наряду с эпителиоидным компонентом, включает в себя зоны опухолевой стромы, похожей на ткань веретеноили полиморфноклеточной саркомы.
Мезотелиому следует дифференцировать от метастатических поражений, гемантиоэндотелиомы и сарком.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."