Взаимосвязь первично множественных и солитарных опухолей. Поражение органов первично множественным раком

Разобранные нами патологоанатомическая и клиническая статистики страдают также и тем недостатком, что в них не приведены данные, касающиеся многих органов. В этом отношении заслуживает внимания обстоятельная таблица Malmio (1959), составленная им по собственному материалу. Хотя и эта статистика не лишена перечисленных ранее недостатков, тем не менее она помогает в определенной мере составить суждение относительно вероятности поражения множественным раком любого органа человека.

Солитарные, и первично множественные раки поражают отдельные органы с различной частотой. В зависимости от этого мы рассматриваем по каждой из трех приводимых в таблице групп раков те 10 локализаций, которые встречаются наиболее часто.

Таким образом, первично множественные раки встречаются обычно в органах, наиболее часто поражаемых солитарными раками. Однако перечень первых десяти по частоте локализаций несколько меняется. Во всех группах стойко занимают первые два места кожа и молочная железа; остальные органы существенно меняют своп места, а некоторые из органов отодвигаются на задний план и не входят в эту десятку, на их место становятся другие органы, где множественные опухоли встречаются чаще, чем солитарные, Те же особенности отмечаются и по отношению к органам с более редкой локализацией в них раковой опухоли. Па материалах Е. М. Гумилевской (1997), первично множественные злокачественные опухоли встретились чаше всего в органах, в которых наиболее часто возникают солитарные новообразования (кожа, губа, желудок, матка, молочная железа).

Все приведенные данные относятся к частоте поражаемости отдельных органов вообще, независимо от того, располагается ли в нем лишь один узел или все узлы первично множественного рака. Раздельное изучение первично множественных злокачественных опухолей в зависимости от их локализации в одном органе, различных органах одной системы и в органах различных систем имеет определенное практическое и теоретическое значение. Статистические материалы ряда авторов дают возможность характеризовать частоту первично множественных раков с разделением их на группы по указанному принципу.

Большинство авторов наиболее часто наблюдали первично множественные раки, располагающиеся в одном органе (от 36,1 до 54,5%) и в органах различных систем (от 30,8 до 69,0%). Промежуточное между ними по частоте положение занимают первично множественные раки парных органов и раки, поражающие различные органы одной системы. В первой группе множественных раков в одном органе, по данным ряда авторов, преобладают раки кожи, затем следуют толстая кишка и желудок, матка, глотка, язык и пищевод. В группе раков парных органов чаще всего отмечаются поражения молочных желез, далее по частоте следуют яичники, почки и маточные трубы; последователыюсть перечисленных органов у разных авторов неодинакова.

первично множественные раки

При первично множественных раках различных органов одной системы ведущее место занимает желудочно-кишечный тракт, далее женская половая система, мочевой тракт и мужская половая система. Например, по личным наблюдениям Malmio (1959), из 46 больных первично множественными раками с локализацией в различных органах одной системы они располагались в желудочно-кишечном тракте у 33, в женских половых органах — у 6, в дыхательных путях - у 6 и в мочевом тракте у 1 больного.

Что касается последней группы первично множественных раков, то она представлена сочетаниями рака органов, относящихся к различным системам. Поскольку количество таких органов в человеческом организме очень велико, казалось бы можно было в этой группе ожидать очень большого числа возможных сочетаний; однако опубликованные в литературе данные показывают, что число наиболее часто встречающихся сочетаний сравнительно ограничено и встречаются они с неодинаковой частотой. Иллюстрацией этого может служить таблица, составленная нами па основании 330 личных наблюдений Malmio (1959) и его сводной статистики из литературы, касающейся 1500 случаев первично множественного рака.

В каждой из следующих друг за другом I—II—III—IV—V основных групп исключаются сочетания, учтенные в вышележащих группах. Например, во II группе (поражения желудочно-кишечного тракта) не отмечены 453 случая сочетания рака этой системы с карциномой кожи, что было уже отражено в группе I. В группе III не отражены уже упомянутые в группах I и II сочетания рака молочной железы с карциномами кожи (133 случая) и желудочно-кишечного тракта (114 случаев). Если внести коррективы с учетом указанной особенности приведенной таблицы, то соотношение частоты выделенных в этих пяти группах систем может быть представлено в следующем виде.

Желудочно-кишечный тракт — 927 случаев
Кожа — 886 »
Молочная железа — 458 »
Дыхательная система — 162 »
Прочие системы — 321 »

Таким образом, среди первично множественных раков, располагающихся в различных системах, один из первичных узлов чаще всего определялся в органах желудочно-кишечного тракта; примерно с той же частотой отмечалась его локализация в коже, далее следуют молочная железа и дыхательная система. Обращает на себя внимание существование таких сочетаний множественных поражений раком, которые располагаются и в органах других не упомянутых в таблице систем.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."

Оглавление темы "Множественные поражения опухолями":
1. Время выявления множественных узлов рака. Трудности диагностики первично множественных опухолей
2. Синхронные множественные опухоли. Метахронный множественный рак
3. Интервал появления узлов множественного рака. Частота выявления метахронных первично множественных опухолей
4. Периоды выявления метахронных узлов рака. Влияние пола на развитие первично множественных опухолей
5. Возраст пациентов с множественными опухолями. Средний возраст метахронных узлов рака
6. Колебания возраста при первично множественном раке. Тканевые формы (саркомы) первично множественных опухолей
7. Гистология первично множественных опухолей. Сочетание форм первично множественных опухолей
8. Поражение органов множественными опухолями. Органы локализации множественных раков
9. Солитарный рак и его распространенность. Многообразие первично множественных опухолей
10. Взаимосвязь первично множественных и солитарных опухолей. Поражение органов первично множественным раком

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: