Радикальная лучевая терапия после пневмонэктомии. Рак молочной железы

Она начинается через 4—6 нед после радикальной операции у больных с высокой степенью риска рецидива опухоли. В облучаемый объем включают средостение, зону резекции и надключичные лимфатические узлы. Рекомендуется суммарная доза 50 Гр. Используется трехпольная методика с клиновидными фильтрами и в качестве источника излучения линейный ускоритель с энергией излучения 18 MB.
Положение: на спине с поднятыми за голову руками.
Границы средостенного поля.

Переднее и заднее поля:
- верхняя граница: примыкает к границе надключичного поля,
- нижняя граница: на 4 см ниже карины бифуркации трахеи,
- боковые границы: на противоположной стороне на 1 см кнаружи от края тела позвонка, на 3 см от линии резекции на стороне операции.

рак молочной железы

Паллиативная лучевая терапия рака легкого

Этот метод применяют для облегчения выраженности таких симптомов, как кровохарканье при наличии большой опухоли или метастазов. Рекомендуемая доза 30 Гр, подводимая в ускоренном режиме. Используются два встречных переднезадних поля на телекобальтовой установке.

• Положение: на спине.
• Границы полей: спереди и сзади на расстоянии 2—3 см от опухоли.
• Рекомендуемая доза: 30 Гр за 10 фракций, 5 фракций в неделю.

Основным осложнением является радиационный миелит, которому следует уделять особое внимание при планировании лечения. Доза на спинной мозг не должна превышать 35 Гр за 17 дней или быть эквивалентной этой дозе (45—50 Гр при разовых фракциях 180—200 сГр). Тяжелый фиброз легочной ткани с выраженной симптоматикой наблюдается не более чем у 5 % больных, получивших дозу 60 Гр. Обычно этому осложнению предшествует приступ острого пневмонита, развивающийся через 6—12 нед после лечения. Фиброзный пневмонит ассоциируется с предшествующей химиотерапией блеомицином и обычно наблюдается при облучении больших объемов.

Рак молочной железы

Факторы риска при раке молочной железы обычно связаны с эндокринными, метаболическими и генетическими нарушениями. К ним относятся возраст старше 50 лет, раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов и поздний возраст первой доношенной беременности (риск возрастает при рождении первого ребенка после 30 лет). Другими факторами, увеличивающими риск заболевания раком молочной железы, являются воздействие ионизирующей радиации и диета с высоким содержанием жира.

Установлено, что рак молочной железы возникает в секретирующих участках железы. По мере роста опухоли она распространяется вдоль протоков путем прямой инфильтрации и по лимфатическим сосудам.

Наиболее типичным симптомом является наличие пальпируемой опухоли. Наиболее частым местом поражения являются верхние квадранты слева и справа, у 50—60 % больных опухоль в момент выявления имеет размер более 2 см. Другими признаками рака молочной железы могут быть боли в железе (6 %), выделения из соска (4,5 %), втяжение соска (3 %), фиксация кожи (3 %), изъязвление соска (2 %), опухоль в подмышечной впадине (1,5 %), отек кожи (1,5 %), покраснение кожи (1,5 %), увеличение железы (1 %). У некоторых больных отмечаются несколько симптомов. Иногда первым проявлением служит увеличение подмышечных лимфатических узлов. Примерно у 10 % больных в момент выявления опухоли имеются отдаленные метастазы. Синхронное поражение обеих желез наблюдается редко (1—2 %).

Рак молочной железы прогрессирует местпо, регионально или дает отдаленные метастазы. Местно опухоль может расти по поверхностным или глубоким лимфатическим сосудам и вызывать отек кожи (симптом апельсиновой корки). Если опухоль не подвергается лечению, то развивается изъязвление кожи. Это может сочетаться с фиксацией кожи и ее покраснением. По мере местного роста изъязвление может превратиться в грибовидное, дурно пахнущее образование. Образование отсевов по коже молочной железы свидетельствует о далеко зашедшем местном процессе.

- Читать далее "Метастазы рака молочной железы. Морфология и диагностика рака молочной железы"

Оглавление темы "Лучевая терапия рака легких, молочной железы":
1. Стадии рака легкого. Обследование и прогноз при раке легкого
2. Радикальное и паллиативное лечение рака легкого. Радикальная лучевая терапия
3. Радикальная лучевая терапия после пневмонэктомии. Рак молочной железы
4. Метастазы рака молочной железы. Морфология и диагностика рака молочной железы
5. Стадии рака молочной железы. Прогноз рака молочной железы
6. Радикальное лечение рака молочной железы. Лучевая терапия рака молочной железы
7. Гормональная терапия рака молочной железы. Паллиативное лечение рака молочной железы
8. Лечение рака молочной железы при сохраненной железе. Облучение надключичных и подмышечных лимфатических узлов
9. Дольковый и двусторонний рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин
10. Рак прямой кишки. Диагностика рака прямой кишки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: