Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными. Первым признаком злокачественной трансформации является быстрый рост опухоли и развитие паралича лицевого нерва. Боли свидетельствуют об инвазии в периневральные пространства. Поражение лимфатических узлов наблюдается редко и преимущественно при мукоэпидермоидном раке. Гематогенное метастазирование в легкие наблюдается при аденокистозном раке. Такие метастазы не фатальны и не являются противопоказанием к местному лечению.

Злокачественные опухоли составляют 25 % всех опухолей околоушных слюнных желез. Злокачественная полиморфная аденома (полиморфная аденокарцинома) является наиболее частой опухолью околоушной железы. Обычно имеется длительный анамнез медленно растущей припухлости в области железы, которая вдруг начинает расти быстро и становится болезненной.

Аденоид-кистозная карцинома (цилиндрома) является часто встречающейся злокачественной опухолью слюнных желез (15 %). Они возникают с равной частотой в больших, малых и эктопических слюнных железах, особенно в слизистых оболочках неба, щеки, гайморовой пазухи, и в орбите. Опухоли растут медленно и распространяются по периневральным пространствам, что может давать необычные клинические симптомы вдали от первичной опухоли. Отдаленные метастазы, особенно в легких, могут наблюдаться длительное время даже без активной терапии. Плоскоклеточный и анапластическии рак слюнных желез бывает первичным или метастатическим, из первичной опухоли кожи головы и шеи. Первичный плоскоклеточный рак слюнных желез является высокозлокачественным, с чрезвычайно плохим прогнозом, в то время как вторичные опухоли поддаются лечению.

Патогистология рака полости рта и гортани

Раку полости рта и гортани часто предшествуют четко определяемые предраковые состояния. Три четверти случаев инвазивного рака полости рта развиваются из предсуществующей лейкоплакии, проявляющейся белыми бляшками. От 5 до 15 % случаев лейкоплакии малигнизируются в течение 15 лет. Предрасположенные к малигнизации участки лейкоплакии обычно выглядят как бородавчатые, эрозированные, крапчатые или узловые образования, особенно расположенные на губе, дне полости рта и боковой поверхности языка. Другим предраковым образованием является эритроплакия, которая похожа на красный бархат. Под слизистый фиброз характеризуется уплотнением слизистой оболочки мембраны полости рта и постепенным образованием трещин и пергаментоподобной поверхности.

За исключением рака щитовидной железы и слюнных желез, в 95 % случаев рак головы и шеи является плоскоклеточным.
Дифференцированные папиллярный и фолликулярный раки являются доминирующими типами в щитовидной железе, в то время как анапластическии и медуллярный раки составляют менее 10 %.

Злокачественные смешанные опухоли, аденоид-кистозная карцинома и мукоэпидермоидный рак являются преобладающими типами злокачественных опухолей больших слюнных желез и эктопических желез в области головы и шеи.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."