Больной Д., 77 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи Молдавского НИИ онкологии с 12.09 по 28.09.1980 г. по поводу местнораспространенной базалиомы наружного угла левого глаза IIIа стадии, Т3М0М0, с распространением на височную и скуловую области. Болеет в течение 5 лет, когда на коже наружного угла левого глаза появилось опухолевое образование, медленно увеличивающееся в размерах. К врачам не обращался. Лечился самостоятельно прижиганием ляписом, однако без эффекта.

При поступлении в клинику на коже наружного угла левого глаза обнаружена большая экзофитиая опухоль с распадом в центре, распространяющаяся на кожу наружного угла левого глаза, височную и скуловую области с инфильтрацией верхнего и нижнего век. Размеры 7X6 см. Гистологически № 28640 — солидная базалиома. Рентгенологически кость интактна. Страдает эпилепсией. Рубец на коже лица после травмы во время приступов. 19.09.1980 г. больному произведена криоде-струкция опухоли методом распыления троекратно с 5-минутной экспозицией каждого сеанса. На 7-е сутки произведена некротомия. После этого продолжал лечение раневом поверхности мазевыми повязками. Выписан в удовлетворительном состоянии. В настоящее время здоров. Признаков рецидива нет. Срок наблюдения — 4,5 лет. Глазное яблоко и веко сохранены.

Больной Ц., 61 года, находился в отделении опухолей головы и шеп Молдавского НИИ онкологии с 24.05 по 5.12.1979 г. по поводу местнораспространенного рака кожи левой щеки IIIб стадии, T3N2N0, с распространением на мягкие ткани верхней и нижней губы с прорастанием всех тканей и в полость рта. Болеет в течение 1,5 года, когда впервые па коже левой щеки появилось опухолевидное образование, которое медленно увеличивалось в размерах. Лечился самостоятельно различными мазями, но без эффекта.

При поступлении в клинику местно: на коже левой щеки обнаружена большая экзофитная опухоль с подрытыми краями, возвышающаяся над уровнем кожи с распадом в центре, занимающая кожу левой щеки, верхней и нижней губы, разрушающая все мягкие ткани с прорастанием в полость рта. Размеры опухоли — 7X8 см. В подчелюстной области слева определяются увеличенные лимфатические узлы, плотные, ограниченно подвижные, кожа над ними не собирается в складку, размером от 6 до 5 см в диаметре. Гистология первичной опухоли № 10891/79 — плоскоклеточным ороговевающий рак. Цитологическое исследование увеличенных лимфатических узлов № 155688 — цитограмма характерна для плоскоклеточпого рака. Кроме того, в процессе обследования у больного выявлены ишемическая болезнь сердца к атеросклероз кардиосклеротический, по поводу чего получил соответствующее лечение в течение 10 дней.
6.06.1979 г. больному произведен криогенный метод лечения № первичную опухоль путем крноорошения пятикратно с экспозицией 10 мин.

Спустя 2 недели после криодеструкции отмечена демаркационная линия и произведена некротомия. После утихших воспалительных реакций больному 20.11.1979 г. произведено фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи слева. Результат гистологического исследования № 11292/79 — в двух лимфатических узлах имеются метастазы плоскоклеточного ороговеэающего рака, в остальных — гиперплазия лимфоидной ткани. В настоящее время больной здоров. Признаков рецидива и метастазов нет. Отмечается дефект мягких тканей левой щеки и левого угла рта. От пластических мероприятий категорически отказался.

Несмотря на положительные результаты лечения злокачественных опухолей кожи головы и шеи криогенным методом, у 20 больных нами наблюдались местные рецидивы, что составляет 9,7%. В 9 случаях рецидивы возникли при местнодеструирующих базалиомах, в 11 — при плоскоклеточном раке.

Следует отметить, что после криогенного лечения у 12 больных возникли радиорезистентные базалиомы и рак кожи. В 8 случаях процессы были весьма распространенными с разрушением тканей носа (3) и решетчатого лабиринта (1) и разрушением близлежащих костных оснований.

Неплохие отдаленные результаты наблюдались при криогенном лечении местнораспространенного рака нижней губы. Пятилетняя выживаемость— 45,8%. Для наглядности приводим две выписки из истории болезни.

- Читать далее "Метастазирование опухолей после криотерапии. Пример криогенного удаления опухолей кожи"