Больной, 59 лет. Жалобы на заболезание желудка около 25 лет. В 1928 г. по поводу язвы двенадцатиперстной кишки было наложено соустье. С 1945 г. вновь наступили боли после еды и другие диспептнческие расстройства. Клинически и рентгенологически установлен полипоз антралького отдела желудка. При лапаротомии резекция 2/3 желудка вместе с соустьем; имелся полипоз двенадцатиперстной кишки. На препарате желудка найден полип на малой кривизне, 4 полипа около привратника и полипозный гастрит.

На 10-й день после операции сняты швы. На 15-й день обильная кровавая рвота, вышли две аскариды. Считали, что кровотечение возникло из сосудов на месте анастомоза. Кровотечение повторилось, поэтому в дальнейшем возникло подозрение на кровотечение из неудаленного полипа желудка. Так как при резекции в момент наложения соустья мы всегда широко разводим культю желудка крючками и осматриваем просвет его, мы полагали, что кровоточит полип свода желудка, который мы просмотрели.

Однако на 22-й день наступило новое профузное кровотечение, и, несмотря на обильное переливание крови, больной погиб. На секции установлен полип пищевода с наличием на нем язвы.
Итак, у больного полипы локализовались в трех органах, причем полип пищевода установлен только на секции.

Приведем историю болезни другого больного, у которого также было смертельное кровотечение из одиночного небольших размеров полипа желудка.
Больной, 32 лет, поступил в нашу клинику летом 1933 г. Был экстренно снят с поезда ввиду кровавой рвоты; кровотечение было настолько обильным, что через несколько минут после доставки в операционную больной перестал дышать. В то время в Харькове не было службы переливания крови, поэтому мы приступили к искусственному дыханию и произвели прямое переливание крови от донора-ординатора, имевшего нулевую группу крови. У больного появился пульс, восстановилось дыхание; через несколько часов вновь пришлось перелить кровь, больной опять пришел в себя, а затем спустя 10 часов после доставки погиб от повторного кровотечения. На секции был найден доброкачественный полип в антральном отделе желудка, сидевший на небольшой ножке; диаметр полипа 1 см.

При обильном развитии сосудов полипа последний иногда имеет характер сосудистой опухоли — гемангиомы. Гельмон и Женест собрали из литературы 71 наблюдение таких гемангиом пищеварительного тракта.

Как в самом полипе, так и в слизистой оболочке около него очень часто имеются вторичные воспалительные изменения. В толще слизистой оболочки находят скопление лейкоцитов, иногда микроскопических размеров гнойники и даже участки флегмонозного воспаления. Нередко как в самом полипе, так и около него устанавливают тромбофлебит, лимфангоит (Е. Л. Березов, В. М. Мыш) и увеличение лимфатических узлов около желудка. Целость эпителиального покрова на месте полипа или аденомы нередко нарушена вплоть до развития на нем язвы и участков некроза.
Нередко разрастания фолликулов лимфоидной ткани в слизистой оболочке желудка при осмотре ее внешне могут симулировать полипы.
Изменения в нервном аппарате при полипах выражены неодинаково, то едва намечены, то иногда весьма значительны, до дегенеративных изменений клеток и нервных волокон.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."