При аденоме трубчатые, ацинозные или кистозные структуры выражены резче; они покрыты двуслойным более светлым цилиндрическим или кубическим эпителием, потерявшим, повидимому, свои специфические функции. Железы расположены беспорядочно; просветы многих из них расширены, а некоторые протоки, наоборот, резко сужены: сама железа удлинена и ветвиста Аденома растет сначала в слизистой оболочке, поэтому последняя на этом участке утолщена и опухоль сидит на широком основании (аденоматозные выпячивания). Полип, наоборот, сильнее разрастается в просвет органа, имея явную ножку.

Аденоматозные разрастания идут из эпителия желудочных ямок, из выводных протоков и из основных элементов самой железы. Аденома возникает не только из желудочных желез, но и из эктопированных в слизистой оболочке бруннеровых и либеркюновых желез и элементов поджелудочной железы.

Полипы возникают из покровного эпителия слизистой оболочки желудка, в них превалирует разрастание фиброзной ткани и виден цилиндрический эпителий с небольшим количеством трубчатых желез, нередко кистозно расширенных. Но, как сказано выше, это подразделение условно; аденома в дальнейшем своем развитии внешне может иметь вид типичного полипа, и под микроскопом в ней находят небольшое количество аденоматозных разрастаний. Местами встречаются бокаловидные клетки.

При микроскопическом исследовании у ряда больных, помимо полипозных разрастаний слизистой оболочки желудка, одновременно в других его участках находят гиперемию, гиперплазию и изменения в строме: инфильтраты с плазматическими и лимфоидными клетками; так же поражается и мышечная оболочка слизистой оболочки; такие местные со стороны клеточных элементов изменения необходимо рассматривать как отраженную реакцию организма.

Особенно красивая картина получается при рассматривании папилломатозного гастрита под лупой, причем тут же видны и небольших размеров опухоли типа полипов или папиллом, что также указывает лишь на количественные изменения.

А. Г. Касабов (1948), исследуя слизистую оболочку на препаратах после резекции по поводу полипов, установил, что морфология железистых трубок также весьма разнообразна. Наблюдались все стадии гиперплазии слизистой до развития в ней типичного полипа, причем отмечалось чередование участков гиперплазии желез с участками резкой атрофии слизистой оболочки. Часто встречались многослойные пласты эпителия в трубках, а также многоядерные клетки. Иногда эпителий напоминал по строению кишечный эпителий. В монографии (рукопись) А. Г. Касабова и А. Н. Скобуновой дан весьма подробный анализ гистогенеза полипов и приведены картины полипов от видимых под микроскопом доброкачественных опухолей до развития типичной злокачественной опухоли. В слизистой оболочке вне полипов всегда имеются различно выраженные явления гастрита.

Из наблюдаемых А. И. Раковым и Т. В. Шемякиной 60 больных с полипами желудка 45 была подвергнуты резекции желудка; при микроскопическом исследовании у 33 больных были установлены доброкачественные полипы, у 6 имелись признаки малигнизации и у 6 был типичный рак из полипов. При исследовании слизистой оболочки желудка вне полипов у 34 больных были установлены явления атрофии этой оболочки, а у 7 в ней преобладали гиперпластические процессы.

Эпителиальное образование поддерживается соединительнотканной стромой, развивающейся из-под слизистого слоя; количество ее весьма различно. В строме опухоли имеется много лимфатических и кровеносных сосудов, причем последние нередко расширены и переполнены кровью, а иногда располагаются непосредственно под эпителиальным покровом. Поэтому при полипах бывают кровотечения, иногда профузные. Для иллюстрации приведем следующую историю болезни.

- Читать далее "Кровотечения и воспаления полипов желудка. Примеры кровотечения из полипов желудка"