Представление о том, что при раке желудка в первую очередь поражается желудок, не соответствует действительности. Такое ошибочное представление частично сохранилось, к сожалению, и до сих пор. Между тем накопленные физиологами и клиницистами факты доказывают, что раньше, чем возникнет рак желудка, наступает ряд существенных изменений в обмене вешеств и другие функциональные нарушения различных внутренних систем, а не только одного желудка. Морфологическое оформление процесса в виде злокачественной опухоли с типичными для нее структурными особенностями — лишь конечная стадия этих нарушений. Вот почему необходимо существенно изменить наше представление о том, что такое «предрак», т. е. предопухолевое заболевание.

В 1933 г. я так сформулировал понятие о предраке: «Предрак это местное (наследственное, врожденное, приобретенное) доброкачественное заболевание эпителия кожи или слизистой оболочки или паренхимы органа, которое, располагаясь на типичных раковых местах, подвергаясь постоянному раздражению и будучи запущенным, при наслоении ряда эндогенных причин в известном проценте случаев переходит в злокачественную опухоль». Первая часть этой формулы явно неверная, и уже в 1946 г. она меня не удовлетворяла. Я заменил ее следующей: «Предрак — это клинико-статистическое понятие», что не говорило о сути самого процесса.

Согласно нашим современным представлениям, предопухолевые заболевания являются нарушением нейротрофических функций, затрагивающие многие внутренние системы, с акцентом на тот орган, в котором в дальнейшем уже оформляются структурные изменения.

В монографии о раке желудка (1999) я указывал, что предопухолевые (морфологические) изменения были обнаружены лишь у 57,7% больных, имевших рак, а у остальных 42,3% больных опухоль возникла «а здоровой слизистой оболочке, но и у них, конечно, были резкие функциональные нарушения. Нельзя исключить, что у последних больных имелись и морфологические изменения, но они протекали без выраженных клинических признаков. Поэтому правильнее будет считать, что опухоль есть морфологическое выражение функционального состояния тканей.

На основании изложенного можно сделать следующие выводы.
1. Развитию рака желудка всегда в течение длительного времени предшествуют сложные функциональные нарушения внутренних систем, в первую очередь энергетических, что сопровождается нарушением общей корреляции со стороны центральной нервной системы (В. С. Шевелева).

2. Поэтому необходимо перестроить и профилактику рака с патогенетических позиций, чтобы повысить «защитительные приемы организма» (И. П. Павлов), а не ограничиваться только удалением патологического очага раздражения (резекция желудка).

В частности, укажем на лечение анацидного гастрита, которое ведут обычно, не учитывая функциональных нарушений, не основываясь на принципах патогенетической терапии. Только изучив функциональные нарушения, можно построить правильную систему лечения этих больных; им необходимо назначать систематические приемы натурального желудочного сока (профилактика рака), а не искусственную смесь.

Интересные факты установила С. В. Гурвич: при даче больному после резекции желудка бария с 20 каплями разведенной соляной кислоты складки слизистой оболочки становятся у больных неразномерно утолщенными, накапливается секрет, замедляется опорожнение культи желудка; наоборот, при приеме бария с ложкой натурального желудочного сока у большинства больных явлений раздражения слизистой оболочки не обнаруживалось. Она заключает, что механизм действия натурального желудочного сока собаки и соляной кислоты на слизистую желудка различен.

- Читать далее "Иннервация желудка. Перестройка нервного аппарата желудка при болезнях"