Учение о периоде, предшествующем развитию рака желудка в морфологическом освещении, получило название учения о «предраковых», т. е. «предопухолевых», заболеваниях. Содержание понятия «предрак» теоретически еще недостаточно раскрыто, но практическое значение этого понятия весьма велико. При профилактических осмотрах организованного населения, широко проводимых в настоящее время в нашей стране, стали распознавать рак желудка в период, когда больные не предъявляют еще так называемых желудочных жалоб или эти жалобы были весьма незначительны.

Например, Л. М. Гольдштейн и Д. С. Кузьмин при исследовании 100 больных с ахилией, анемией и, в частности, злокачественным малокровием, не предъявлявших желудочных жалоб, у двух из них установили рак. Следовательно, у этих больных рак возник без предшествующих клинических проявлений со стороны желудка, поэтому раньше считали бы, что у них не было предраковых морфологических изменений в желудке.
Учение о предопухолевых заболеваниях разделяется большинством клиницистов. Нет больше и теоретиков, которые бы полностью отвергали его.

В СССР вопрос о «предраке» был впервые поставлен на обсуждение на I Всесоюзном съезде онкологов, который состоялся в Харькове в 1932 г. На этом съезде, по поручению Организационного бюро, я сделал программный доклад о «предраке». Позднее был выпущен ряд монографий, в которых «предраковые» заболевания рассмотрены более детально (О. Е. Нудольская — заболевания шейки и тела матки, И. Я. Дейнека — прямой кишки, И. Г. Шевченко — пищевода и т. д.).

За годы, прошедшие после Великой Отечественной войны, очень много нового в учение о заболеваниях, предшествующих развитию рака, внес Н. Н. Петров, а также его сотрудники Н. А. Кроткина и В. Е. Цымбал, организовавшие в Институте онкологии Академии медицинских наук СССР специальную клинику этих заболеваний.

Мнение, что раковая клетка становится злокачественной вследствие «мутации», еще недавно было общепринятым, однако это нельзя считать правильным, ибо при известных условиях эти клетки теряют морфологические и функциональные черты злокачественности (А. Д. Тимофеевский).

Большинство патологоанатомов полагает, что возникновение рака вряд ли возможно без ряда предшествующих морфологических изменений (А. И. Абрикосов, Н. Н. Аничков, М. Ф. Глазунов, А. Д. Тимофеевский, Л. М. Шабад и Н. Г. Хлопин).

Однако эта точка зрения тоже встречает возражение ряда авторов, которые считают, что первичными являются функциональные нарушения, а затем уже вторично возникают изменения морфологического характера, причем последние не всегда обязательны.

Экспериментально доказано, что рак возникает на почве ряда предшествующих ему функционально-морфологических изменений. Особенно важны опыты по получению «дегтярного» рака кожи, работы Н. Н. Петрова и Н. А. Кроткиной о развитии рака желчного пузыря, а также работы Т. А. Писаревой (из руководимой мной лаборатории) о развитии сарком костей. Общеизвестно, что прекращение на известном этапе смазывания дегтем или другим «канцерогенным веществом» не может предотвратить развитие рака, так как во внутренних системах уже наступили столь резкие изменения обмена веществ, что возникновение рака является обязательным.

Однако все попытки морфологов установить «переход процесса» в рак, т. е. найти специфические морфологические признаки «предракового» состояния тканей, оказались безуспешными. Так, П. Л. Познанин считал признаком злокачественности васкуляризацию эпителия, но его точка зрения была опровергнута, ибо любой процесс, развивающийся в тканях, всегда сопровождается сосудистой реакцией.

- Читать далее "Изучение предрака. Обратное развитие раковых признаков предрака"