Осложнения со стороны печеночно-почечной системы редки и не превышают 0,5—1%. Обычно они проявляются как вторичные изменения в ответ на то или иное патологическое состояние организма. В основном эти осложнения обусловлены тем, что функция патологически измененных печени или почек (цирроз, нефрит) до операции находилась в стадии компенсации, однако после расширенных хирургических вмешательств нередко переходила в стадию декомпенсации. Подобные осложнения нами были отмечены у 3 больных.

Таким образом, общие послеоперационные осложнения наблюдались у 51 больного, что составляет по отношению к 662 операциям 7,7%. Наиболее, часто встречались пневмония — 24 больных (3,6%) и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы—11 больных (1,6%). В результате послеоперационных осложнений скончались 46 больных, что составляет 6,9% к общему числу операций.

Наиболее часто причинами смерти были пневмония (18 из 24), аррозивное кровотечение (10 из 11) и сердечно-сосудистая недостаточность (9 из 11). При анализе причин смерти обращает на себя внимание то, что возраст умерших в основном превышал 60 лет. Помимо распространенного злокачественного процесса, у них имелись выраженные функциональные изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нередко на фоне длительной гипоксии.

После расширенных и комбинированных операций на гортани и слизистой оболочке полости рта основной причиной смерти была пневмония, после радикального иссечения клетчатки шеи - аррозивное кровотечение из сонных артерий. Проведенные исследования показали, что при планировании оперативного лечения необходима объективная оценка общего и местного состояния больного.

В результате анализа послеоперационных осложнений мы пришли к выводу, что противопоказанием общего характера к выполнению расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенного рака гортани, слизистой оболочки органов полости рта, щитовидной железы являются тяжелые сопутствующие заболевания со стороны легких, сердца, почек, печени и других органов и систем в тех случаях, когда усиленная корригирующая терапия до операции в течение месяца эффекта не дала.

К этим заболеваниям относятся сердечная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь с явлениями почечной недостаточности, кахексия, пороки сердца в стадии декомпенсации, хроническая пневмония с абсцедированием, цирроз печени, активный туберкулез легких и др.

Наиболее частыми осложнениями после расширенных и комбинированных операций по поводу распространенного рака гортани, слизистой оболочки органов полости рта, щитовидной железы являются местные осложнения, связанные с особенностями заживления раны.

Как показывают данные литературы (Ермолаев И. И., 1965; Шустерман А. С, 1967; Пачес А. И. и соавт., 1976; Огодьцова Е. С, 1977; Любаев В. Л., 1977; Robbins J. P. et al., 1972), чаще всего среди этих осложнений встречается несостоятельность швов глотки, пищевода, слизистой оболочки полости рта с последующим нагноением раны, образованием оростом, глоточных и пищеводных свищей.

- Читать далее "Аррозивное кровотечение тиреоидэктомии. Пример аррозивного кровотечения из сонной артерии"