Лечение рецидива рака щитовидной железы. Пример рецидива опухоли щитовидной железы

Больная С, 67 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи с 26.09 по 30.10.1980 г. по поводу распространенного рецидива рака щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи слева.

В 1973 г. в Якутии была произведена операция по поводу опухоли щитовидной железы. После операции получила курс рентгенотерапии на область послеоперационного рубца в дозе 4700 Р. В мае 1980 г. появилась опухоль на шее слева, которая быстро увеличивалась в размерах. Больная обратилась в Молдавский НИИ онкологии на консультацию. При поступлении соответственно левой доле щитовидной железы определялось плотное бугристое ограниченно смещаемое новообразование размером до 10 см в диаметре. Кожа над опухолью отечна, гиперемирована. На шее слева определялись увеличенные лимфатические узлы, плоские, смещаемые, спаянные с кожей, размером от 1 до 5 см в диаметре.

Цитологическое исследование опухоли левой доли щитовидной железы №114496 не исключает папиллярный рак щитовидной железы. Рентгенологическое исследование пищевода и трахеи на уровне C5-6 выявило их смещение вправо, сужение просвета вправо.

15.10.1980 г. под интратрахеальным ГОМК-морфиновым наркозом выполнена боковая расширенная тиреопдэктомия слева с пластикой дефекта кожи дельто-пекто-ральным лоскутом.
Особенности операции: дугообразный разрез кожи с иссечением кожного участка, инфильтрированного опухолью, размером до 10 см в диаметре.

рак щитовидной железы

При ревизии щитовидной железы отмечено, что большая бугристая опухоль локализуется в левой доле и перешейке щитовидной железы, инфильтрирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и сосудисто-нервный пучок шеи слева. В боковом треугольнике шеи и по ходу сосудисто-нервного пучка шеи пальпируются увеличенные лимфатические узлы плотно-эластнческоп консистенции размерами от 1 до 3,5 см в диаметре. Слева произведена операция Крайла.

Острым и тупым путем освобождены от латерального полюса опухоли сонная артерия и блуждающий нерв, взяты на тесемку и максимально отодвинуты в сторону. Опухоль щитовидной железы с клетчаткой максимально подняты кверху и тупым путем отделены от предпозвопочной фасции. В процессе операции обнаружено, что опухоль инфильтрировала мышечный слой шейного отдела пищевода па протяжении 3,5 см. Острым путем произведена резекция мышечной стенки пищевода размером 3x2 см. Возвратный нерв сохранен. Трахея скелетирована, и вся щитовидная железа с опухолью удалена.

Огромная опухоль щитовидной железы с грудипо-ключично-сосцевидной мышцей, внутренней яремной веной, клетчаткой с увеличенными узлами шеи и резецированным участком мышечного слоя пищевода удалены в едином блоке. Гистологическое исследование № 266596—600 — папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи с прорастанием в мышечный слой пищевода и кожу шеи. Тщательный гемостаз. На дефект мышечной стенки пищевода наложены узловатые кетгутовые швы. Дефект кожи боковой поверхности шеи слева закрыт с помощью дельто-пекторального лоскута на питающей ножке, который сформирован на передней поверхности грудной клетки слева. На кожу наложены узловатые шелковые швы. В нижнем ее отделе оставлен активный резиновый дренаж. Иод. Повязка. Заживление раны первичным натяжением.

В плане комбинированного метода с 17.11 по 15.12.1980 г. получила курс дистанционной гамма-терапии с двух полей па область шеи с обеих сторон в дозе 38 Гр. В настоящее время здорова.

- Читать далее "Прогноз расширенной тиреоидэктомии. Комбинированная тиреоидэктомия"

Оглавление темы "Расширенная тиреоидэктомия при раке щитовидной железы":
1. Боковая расширенная тиреоидэктомия. Техника боковой расширенной тиреоидэктомии
2. Пример расширенной тиреоидэктомии. Показания к расширенной тиреоидэктомии
3. Лечение рецидива рака щитовидной железы. Пример рецидива опухоли щитовидной железы
4. Прогноз расширенной тиреоидэктомии. Комбинированная тиреоидэктомия
5. Техника комбинированной тиреоидэктомии. Пример комбинированной тиреоидэктомии
6. Одномоментные комбинированные тиреоидэктомии. Техника одномоментных операций при раке щитовидной железы
7. Прогноз комбинированной тиреоидэктомии. Исход комбинированной тиреоидэктомии
8. Осложнения расширенной тиреоидэктомии. Кровотечение при расширенной тиреоидэктомии
9. Кровотечение из внутренней яремной вены. Перевязка внутренней яремной вены
10. Двусторонняя перевязка внутренних яремных вен. Пример перевязки внутренних яремных вен

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: