Атипичная липоматозная опухоль. Низкодифференцированная липосаркома.

Атипичная липоматозная опухоль (сии.: атипичная липома, высокодифференцированная липосаркома) при подкожной локализации ведет себя не агрессивно, как липосаркома, и практически не рецидивирует после радикального удаления. Вместе с тем при локализации за брюшиной или в паховой области она склонна к инвазии и отдаленным рецидивам. Метастазы вообще не свойственны атипичной липоме, однако в ряде случаев ей присуща постепенная и спонтанная трансформация в низкодифференцированную липосаркому. Поражаются лица среднего и старшего возраста.

Локализация повсеместная, но предпочтительно опухоль растет в конечностях и за брюшиной. Макроскопически она представляет собой безболезненный, обычно мягкий, желтый узел, нередко включающий в себя фиброзные и миксоидные компоненты. Под микроскопом видно, что опухоль, по крайней мере частично, построена из зрелых адипоцитов. Клетки, окружающие адипоциты, обладают крупными атипичными и гиперхром ними ядрами, нередко имеющими светлые включения. Они могут содержать мелкие вакуоли жира. Эти клетки позитивны в отношении SIOO-протеина и CD34. У них обнаружены многочисленные хромосомные аберрации: 12q, 6р, 8q, 13q, 16q13.

Обычно в опухоли представлены фиброзный и/или миксоидный компоненты. Степень развития первого из них варьирует вплоть до формирования склерозирующей разновидности опухоли (син. склерозирующая липосаркома). Еще одна, воспалительная, разновидность связана с выраженным хроническим воспалением в опухолевом узле, которое часто возникает при наличии жирового некроза. Изредка встречаются островки хрящевой, костной и/или гладкомышечной тканей. Атипичную липоматозную опухоль следует отличать от липомы в се различных вариантах и от низкодифференцированной липосаркомы.

Атипичная липоматозная опухоль
Атипичная липоматозная опухоль

Низкодифференцированная липосаркома

Низкодифференцированная липосаркома (син.: дедифференцированная липосаркома, недифференцированная липосаркома) — новообразование с бифазным характером дифференцировки, при котором один компонент представлен атипичной липоматозной опухолью (атипичной липомой), а другой — «клеточной» нелипогенной саркомой. Последний компонент как раз и является низкодифференцированным саркоматозным «ядром» опухоли. Болеют лица среднего и старшего возраста. Опухоль может стать результатом прогрессии предсуществовавшей атипичной липомы. Локализация: забрюшинная клетчатка, мягкие ткани в зоне семенного канатика, внутримышечная клетчатка. Подкожные поражения крайне редки.

Макроскопически опухоль представлена плотноватым, пестрым, беловатым или желтоватым узлом или пакетом узлов, то четко отграниченных, то имеющих явные признаки инвазии. Опухоль нередко содержит зоны некроза и/или кровоизлияния. При медленном темпе прогрессии липосаркома может достигать внушительных размеров (диаметр 15—20 см и более) и долго не метастазировать. Отмечается ее склонность к раннему рецидивированию. Гематогенные метастазы обнаруживаются в легких, печени и костях. Под микроскопом видны очажки низкодифференцированной нелипогенной саркомы высокой степени злокачественности, располагающиеся непосредственно в ткани атипичной липомы. Эти очажки, напоминающие структуры злокачественной фиброзной гистицитомы, отличаются «гиперцеллюлярностью», клеточным полиморфизмом и многочисленными фигурами митоза (достаточно найти 5 фигур с объективом *10). Если в некоторых крупных опухолевых липоцитах удается обнаружить жир, то мелкие клетки, нередко формирующие скопления, содержат гликоген (предшественник жира в эмбриогенезе).

Выделяют разновидность с мелкоочаговым миксоматозом стромы, развитой капиллярной сетью, наличием муаровых структур, а также звездчатых и веретеновидных клеток. Низкодифференцированную липосаркому нужно отличать от атипичной липоматозной опухоли, злокачественной фиброзной гистиоцитомы и ангиомиолипомы.

- Читать далее "Миксоидная липосаркома. Полиморфная липосаркома. Опухоли кровеносных сосудов."

Оглавление темы "Мезенхимальные опухоли.":
1. Ювенильная назофарингеальная фиброма. Инфантильныи миофиброматоз. Воспалительная миофибробластическая опухоль.
2. Фибросаркома взрослых. Инфантильная фибросаркома. Фибромиксоидная саркома.
3. Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома.
4. Ювенильная ксантогранулема. Ксантома. Атипическая фиброксантома.
5. Выбухающая дерматофибросаркома. Плексиформная фиброзная гистиоцитома. Ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома.
6. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
7. Липома. Липоматоз. Лилобластома. Гибернома.
8. Атипичная липоматозная опухоль. Низкодифференцированная липосаркома.
9. Миксоидная липосаркома. Полиморфная липосаркома. Опухоли кровеносных сосудов.
10. Папиллярная гиперплазия эндотелия. Гломерулоидная гемангиома. Пламенеющий невус. Паукообразный невус. Венозное озеро.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: