Рак щитовидной железы. Операции при раке щитовидной железы

А. И. Гнатышак (1962) считает, что при ограниченно смещаемых опухолях, прорастающих в стенку трахеи, гортани, пищевода или внутреннюю яремную вену (III стадия), операции на щитовидной железе могут производиться в исключительных случаях, с учетом общего состояния больного, после обязательной предоперационной лучевой терапии.

С. А. Холдин (1965), анализируя результаты лечения 123 больных со злокачественными опухолями щитовидной железы, которым в большинстве случаев были выполнены расширенные хирургические вмешательства, описывает три вида этих операций:

1. Субтотальная резекция щитовидной железы с удалением клетчатки шеи с одной стороны.
2. Тиреоидэктомия с одновременным удалением лимфатических узлов в фасциальном футляре с одной или обеих сторон.
3. Тиреоидэктомия с резекцией трахеи или пищевода в случае распространения на эти органы опухоли щитовидной железы. Кроме того, при расширенных операциях по поводу рака щитовидной железы, переходящего на трахею и пищевод, необходимо параллельно с резекцией пораженных отделов указанных органов восстановить проходимость пищевода пластическим замещением дефекта кожным трансплантатом и постоянной трахеостомой. Такое расширенное вмешательство, по мнению автора, не лишает некоторых больных шансов на полное излечение.

В клинике Мейо (США) с 1913 по 1973 г. наблюдались 2000 больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, и лишь у 18 из них было отмечено прорастание опухоли в просвет трахеи, пищевода и гортани (Mohsen D. et al., 1974). Семи больным была произведена трахеостомия для облегчения прохождения воздуха, двое из них умерли во время данной процедуры. Четверо из пяти выживших больных подверглись впоследствии лучевой терапии, в семи случаях выполнена ларингэктомия в комбинации с иссечением клетчатки шеи.

рак щитовидной железы

Из оставшихся четырех больных двум произведена резекция трахеи, одному — гормонотерапия и облучение. Из 18 больных у 7 была выявлена фолликулярная аденокарцинома, у 6 — папиллярная, у 4 — анапластическая и у I --медуллярная карцинома. Из 18 больных 9 умерли в точение трех лет после операции от прогрессирования рака щитовидной железы. Один больной скончался спустя пять с половиной лет после операции, семеро жили от 9 месяцев до 8 лет (у одного из них наблюдалась папиллярная адеиокарцинома, у шести — фолликулярная).

Таким образом, на основании собственных наблюдений авторы пришли к выводу о целесообразности выполнения расширенных операции при высокодифференцироваиных формах местнораспространенного рака щитовидной железы.

Расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенного рака щитовидной железы выполнялись и другими авторами. Так. Е. L. Frazell, F. W. Foote (1958) в Мемориальном госпитале Нью-Йорка осуществили расширенные операции у 4 больных из 393 с папиллярной аденокарциномой щитовидной железы. R. L. Clark, М. L. Ibanes (1966) в госпитале Андерсона в Хьюстоне (Техас) произвели комбинированные операции пяти больным раком щитовидной железы из 218 наблюдаемых с 1944 по 1964 г.
J. Schindel (1971) одновременно с удалением щитовидной железы выполнил ларингэктомию у 8 из 225 больных раком щитовидной железы, наблюдаемых в течение 15 лет.

- Читать далее "Тактика при раке щитовидной железы. Расширенные операции при раке щитовидной железы"

Оглавление темы "Лечение рака щитовидной железы":
1. Фарингостома при комбинированной ларингэктомии. Пример фарингостомы после ларингэктомии
2. Рецидивы рака гортани. Пример регионарных метастазов рака гортани
3. Эффективность комбинированных ларингэктомий. Наблюдение после радикальных операций на гортани
4. Рак щитовидной железы. Операции при раке щитовидной железы
5. Тактика при раке щитовидной железы. Расширенные операции при раке щитовидной железы
6. Диагностика рака щитовидной железы. Цитологические формы рака щитовидной железы
7. Объем операции при раке щитовидной железы. Верхняя расширенная тиреоидэктомия
8. Техника верхней расширенной тиреоидэктомии. Пример верхней расширенной тиреоидэктомии
9. Прогноз верхней расширенной тиреоидэктомии. Нижняя расширенная тиреоидэктомия
10. Пример нижней тиреоидэктомии. Прогноз расширенной нижней тиреоидэктомии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: