Фарингостома при комбинированной ларингэктомии. Пример фарингостомы после ларингэктомии

Наш опыт показал, что с учетом расширенного объема операции во всех случаях необходимо формирование плановой фарингостомы. Такие обширные оперативные вмешательства нами были произведены у 26 больных (25 больных с IIIб стадией и 1 —с рецидивом рака гортани и метастазами в лимфатические узлы шеи). Выписаны из стационара после операции без признаков опухоли и метастазов 23 больных.

Трое умерли в стационаре по различным причинам (абсцедирующая пневмония, аррозивное кровотечение из сонной артерии, тромбоз легочной артерии). Последующие наблюдения показали, что из 23 больных 15 жили в сроки от 1 до 7 лет. Для иллюстрации приводим следующее клиническое наблюдение.

Больной К., 55 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи Молдавского НИИ онкологии с 21.01 по 23.03.1976 г. по поводу рака вестибулярного отдела гортани с метастазами в лимфатические узлы шеи справа, IIIб стадии, T3N2M0.

Болеет с апреля 1975 г., когда появились охриплость, боли при глотании, першение, чувство инородного тела в горле. К врачам не обращался, лечился самостоятельно травами, полосканиями без эффекта. В начале декабря, после перенесенного гриппа, появились чувство удушья и опухоль на шее справа.

комбинированная ларингэктомия

При поступлении в МНИИО изъязвленный опухолевидный инфильтрат занимает фиксированный отдел надгортанника, средний и подскладочный отделы, прорастает корень языка, мягкие ткани передней поверхности шеи. Голосовая щель резко сужена, просматривается с трудом. Отек слизистой оболочки глотки. На боковой поверхности шеи справа ограниченно подвижный конгломерат увеличенных лимфатических узлов размером от 1 до 6 см в диаметре.

Дыхание стенозированное. В связи с нарастанием явлений стеноза и наличием перихондрита гортани 26.01.1976 г. произведена комбинированная ларпнгэктомия (верхнепередненижнпй вариант)+операция Крайла справа. В блок удаленных тканей кроме гортани включены часть корня языка, мягкие ткани передней поверхности шеи, четыре кольца трахеи и клетчатка с увеличенными лимфатическими узлами шеи справа вместе с грудино-ключпчно-сосцевидной мышцей, добавочным нервом и внутренней яремной веной. Больному сформирована плановая фарингостома.

Результат гистологического исследования послеоперационного препарата № 141898—905 — плоскоклеточный ороговевающпй рак с прорастанием всех слоев гортани, корня языка, передних мышц шеи. В лимфатических узлах метастазы рака того же строения. Заживление раны вторичным натяжением.

Наблюдался краевой некроз кожного лоскута шеи справа, в области корня языка и трахеостомы. По стихании воспалительных явлений с 23.03 по 23.04.1976 г. проведена лучевая терапия в дозе 41 Гр. 12.06.1976 г. сформирован филатовский стебель для пластики обширной фарингостомы, 10.07.1976 г. — окончательная пластика фарингостомы. В настоящее время здоров.

Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения показало, что из 68 больных после комбинированных ларингэктомий 61 был выписан из стационара без признаков рецидива и метастазов, 7 умерли в стационаре по различным причинам (абсцедирующая пневмония, аррозивное кровотечение из сонной артерии, тромбоз легочной артерии, острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Наибольшее число больных умерло в первые два года после комбинированных операции: в первый год— 15 пациентов от рецидива рака (в области корпя языка — 5, в грудном отделе пищевода — 4, трахеи — 3, в области бифуркации общей сонной артерии — 3).

- Читать далее "Рецидивы рака гортани. Пример регионарных метастазов рака гортани"

Оглавление темы "Лечение рака щитовидной железы":
1. Фарингостома при комбинированной ларингэктомии. Пример фарингостомы после ларингэктомии
2. Рецидивы рака гортани. Пример регионарных метастазов рака гортани
3. Эффективность комбинированных ларингэктомий. Наблюдение после радикальных операций на гортани
4. Рак щитовидной железы. Операции при раке щитовидной железы
5. Тактика при раке щитовидной железы. Расширенные операции при раке щитовидной железы
6. Диагностика рака щитовидной железы. Цитологические формы рака щитовидной железы
7. Объем операции при раке щитовидной железы. Верхняя расширенная тиреоидэктомия
8. Техника верхней расширенной тиреоидэктомии. Пример верхней расширенной тиреоидэктомии
9. Прогноз верхней расширенной тиреоидэктомии. Нижняя расширенная тиреоидэктомия
10. Пример нижней тиреоидэктомии. Прогноз расширенной нижней тиреоидэктомии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: