Эффективность лечения рака слизистой рта. Смертность при раке рта

В монографии А. И. Пачеса (1971) приведены материалы, характеризующие особенности комбинированного метода лечения распространенных форм рака слизистой оболочки органов полости рта (70 операции за 6 лет).

На первом этапе больные должны подвергаться предоперационному курсу дистанционной гамма-терапии с очаговой дозой 40—45 Гр с последующей радикальной операцией через 3—4 недели. При распространенном раке языка показана субтотальпая электрорезекция органа и тканей дна полости рта с удалением в блоке сегмента нижней челюсти с обязательной трахеостомой.

Отмечена важность правильного проведения раннего послеоперационного периода для уменьшения местных и общих осложнений (антибиотики, санация рапы и трахеи, полноценное питание).

Решающее значение в усовершенствовании и разработке техники расширенных и комбинированных операций при распространенном раке слизистой оболочки полости рта сыграли успехи, достигнутые за последнее время в области первичной костной и кожной пластики лоскутами на питающей ножке.

Для восстановления центрального участка мягких тканей и дефекта нижней челюсти D. V. Furnas (1969) считает целесообразным использовать реверсионный кожный лоскут на питающей ножке, изготовленный на передней поверхности грудной клетки.

рак слизистой рта

При этом указывается, что основание лоскута не должно находиться в тесном соприкосновении с облученными тканями. Кроме того, лоскут следует располагать не слишком далеко от дефекта во избежание нарушения его кровоснабжения. К сожалению, автор не приводит число оперированных больных и не анализирует результаты лечения.

Н. W. Farr и соавт. (1969), Р. В. Chretiehn и соавт. (1969) рекомендуют проводить восстановление значительных послеоперационных дефектов полости рта и глотки с помощью шейного и плечевого лоскутов на питающей ножке при «комплексных» хирургических вмешательствах по поводу рака.

Шейный лоскут использован авторами у 20 больных с распространенными формами рака органов полости рта и глотки. Все больные до операции в плане комбинированного метода лечения получили предоперационный курс лучевой терапии в дозе 2000 рад. Из общего числа оперированных больных от 1 до 3 лет прожили 11. Однако такой лоскут может быть использован только в тех случаях, когда на шее нет рубцовых и постлучевых изменений.

Sako Kumao и соавт. (1971) для первичной пластики дефектов после расширенных операций у 90 больных с распространенными формами рака слизистой оболочки полости рта использовали различные кожные лоскуты на питающей ножке (лобный, шейный, дельто-пекторальный). Это, по мнению авторов, дало возможность значительно расширить объем оперативных вмешательств и тем самым сократить число рецидивов. Пятилетняя выживаемость — 33%.

Jin Soo Park и соавт. (1974) осуществили 251 реконструктивную операцию с применением разнообразных кожных лоскутов у 239 больных. Для пластики дефектов глотки, языка, дна полости рта после расширенных хирургических вмешательств наиболее часто (при 105 операциях у 100 пациентов) применялся дельто-пекторальный лоскут. В этой группе больных (54) пластика была отсрочена до реконструктивной операции, только в 51 случае лоскут использовался немедленно после завершения радикального хирургического вмешательства.

У 72,3% пациентов с отсроченными операциями заживление ран произошло первичным натяжением, а у больных с первичной пластикой первичное заживление было достигнуто в 66,6% случаев.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."

Оглавление темы "Опухоли орбиты и слизитой рта":
1. Пластическая хирургия. История пластической хирургии
2. Восстановительные операции на коже в онкологии. Пластические операции в онкологии
3. Опухоли кожи. Распространенность опухолей кожи головы и шеи
4. Удаление опухолей кожи. Методы лечения опухолей кожи
5. Пластика кожным лоскутом. Эффективность пластики опухолей головы кожным лоскутом
6. Экзентерация орбиты. Эффективность экзентарации орбиты
7. Рецидивы после экзентарации орбиты. Рак слизистой рта
8. Лечение рака слизистой полости рта. Эпидемиология рака слизистой рта
9. Хирургическое лечение рака слизистой рта. Комбинированное лечение рака слизистой
10. Эффективность лечения рака слизистой рта. Смертность при раке рта

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: