R. E. Robbins и соавт. (1970) приводят данные лечения 158 больных с карциномой ротовой полости в Британском Колумбийском онкологическом институте с 1953 по 1962 г.
При III стадии, когда опухоль прорастает нижнюю челюсть, авторы рекомендуют осуществлять сложную резекцию, подразумевая при этом иссечение тканей языка, дна полости рта, резекцию наружной ветви нижней челюсти с радикальным иссечением лимфоузлов шеи на стороне поражения. При такой расширенной операции всегда проводится временная трахеостомия.

Реконструкцию челюстного дефекта авторы осуществляют в отдаленные сроки. Таким образом, сложные резекции после малоэффективного лучевого лечения были сделаны 13 больным. Первичное излечение отмечено у JI. Данные о послеоперационных осложнениях и продолжительности жизни не приводятся.

При распространении рака языка на другие органы полости рта R. H. Jesse (1972) рекомендует комбинированную экстирпацию с последующей радиотерапией. Автор осуществил такие комбинированные экстирпации у 41 больного и отметил, что через 5 лет живыми остались 9 человек.

При лечении распространенного рака слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней и верхней челюстей иногда предлагаются комбинированные операции с резекцией половины языка, тканей дна полости рта, нижней челюсти. Так, Н. Conwey (1956), S. Krishnamurthi, V. Shynta (1963), G. F. Gowen, D. F. Shedd (1967) сообщают о результатах лечения 188 больных с распространенным раком слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти. Метастазированме в шейные лимфатические узлы наблюдалось у 166 (88%) больных, у 77 (41%) опухоль прорастала в кожу.

Во всех случаях авторы рекомендуют осуществлять расширенные и комбинированные операции с резекцией нижней челюсти и удалением клетчатки и лимфатических узлов зон регионарного метастазирования. Пятилетняя выживаемость отмечалась в 28,3% случаев.

Сведения об отдаленных результатах хирургического лечения рака альвеолярного отростка нижней челюсти в литературе встречаются редко. I. Conley (1960) в своем сообщении отмечает 30% пятилетнего выздоровления.

Сторонников оперативного лечения рака дна полости рта, щеки и мягкого нёба мало. Однако и при этих локализациях рака предпринимаются различные по объему вмешательства вплоть до расширенных, получивших за рубежом наименование «спасение жизни».

В целом следует отметить, что чисто хирургическое лечение рака органов полости рта не является эффективным. Если некоторые хирурги и достигли при этом методе успехов, то только за счет выполнения расширенных операций. Кроме того, результаты оперативного лечения зависят от применения электрохирургии.

По сравнению с ножевым методом электрохирургические операции имеют ряд преимуществ: гемостатические, абластичные и др. При использовании метода электроэксцизии многие хирурги достигли хороших результатов даже при распространенных поражениях. Например, J. Erich, L. Krach (1959) сообщают о 46,2% пятилетней выживаемости при электрохирургической резекции языка по поводу рака.

- Читать далее "Хирургическое лечение рака слизистой рта. Комбинированное лечение рака слизистой"