Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома.

Опухоли указанного происхождения содержат как соединительнотканный, так и гистиоцитарный компоненты. Когда-то их относили к образованиям гистиоцитарной природы и полагали, что гистиоциты способны к экспрессии определенных свойств фибробластов. Однако постепенно выяснилось, что основной фенотип опухолевых клеток изначально гораздо ближе к фенотипу фибробластов. Таким образом» термин «фиброзная гистиоцитома» скорее отражает «бифазный», а не унитарный гистогенез.

Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома (син.: ангиофиброматоз, дерматофиброма, склерозируюшаяся гемангиома, фиброксантома) — фупповое обозначение разных по строению новообразований, насчитывающих семь типов. Все они вполне доброкачественные, однако, кроме клеточного и аневризмального типов, рецидивируют у 25—30 % больных.

Дерматофиброма

Дерматофиброма (син.: распространенная дермальная фиброзная гистиоцитома, фиброксантома) — одиночный медленно растущий узелок на нижних конечностях, изредка в других местах у молодых взрослых лиц, чаше женщин. Макроскопически представляет собой очень плотную, беловатую, иногда рыжеватую опухоль диаметром 1 —2 см Под микроскопом виден четко отграниченный, но не инкапсулированный узел, над которым отмечаются гиперплазия и гиперпигментация эпидермиса. Сам же узел представляет собой смешанно-клеточную пролиферацию произвольно ориентированных всретеновидных, а также гистиоцитоподобных элементов, пенистых клеток и гигантских клеток. Преобладание фиброзного компонента (дерматофиброма), наличие в равных объемах фиброзного материала пенистых клеток (фиброксантома), преобладание пенистых клеток (ксантофиброма, дермальная гистиоцитома) определяет внутритиповой вариант. Встречаются кристаллы холестерина. Клеточная фиброзная гистиоцитома составляет лишь около 5 % всех дермальных гистицитом. Поражаются молодые мужчины. Локализация: конечности, голова, шея. Макроскопически представляет собой плотноватый, сероватый узел, который часто превышает 2 см в диаметре. Эта опухоль склонна к рецидиву. Под микроскопом узел часто экспансивно врастает в подкожную клетчатку. В нем преобладают веретеновидные элементы с оксифильной цитоплазмой. В половине случаев они актин-позитивны. Тип роста пучковый или в виде завихрений. Имеются элементы воспалительного инфильтрата, пенистые клетки. Встречаются также гигантские клетки, а у 10 % больных — зоны некроза и изъязвления. По периферии узла виден гиалинизированный коллаген.

Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома
Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома

Аневризмальная фиброзная гистиоцитома

Аневризмальная фиброзная гистиоцитома встречается лишь в 2 % наблюдений. Макроскопически представляет собой медленно растущий голубоватый, иногда коричневатый узелок на конечностях взрослых лиц среднего возраста. Обычно имеет строение кисты или полипа. Опухоль склонна к рецидиву. Под микроскопом определяются очаговые или диффузно расположенные пространства, заполненные кровью и лишенные эндотелия. Их объем варьирует от узких щелей до кавернозных «озер» Вокруг пространств видны моно- и полинуклеары с гемосидерином в цитоплазме. В остальном изменения соответствуют таковым в дерматофиброме Над опухолью обычно выражена гиперплазия эпидермиса.

Гемосидеротическая фиброзная гистиоцитома

Гемосидеротическая фиброзная гистиоцитома (син. склерозируюшаяся гемангиома) — вариант, родственный дерматофиброме, но отличающийся от нее синим или черным цветом, выраженной пролиферацией капилляров, кровоизлияниями, гемосидерофагами с легкой атипией ядер и фигурами митоза, а также выраженным склерозом.

Эпителиоидная фиброзная гистиоцитома

Эпителиоидная фиброзная гистиоцитома (син.: эпителиоидно-клеточная гистиоцитома, адвентициально-клеточная миксофибробластома) обычно растет в виде полиповидного красного узелка на нижних конечностях, реже в других местах улиц среднего возраста. Под микроскопом видно, что узел состоит из преобладающих округлых клеток с обильной и оксифильной цитоплазмой, круглым везикулярным ядром и оксифильным ядрышком. Встречаются крупные клетки с двумя, тремя ядрами и более. Характерны наличие зон, аналогичных по строению дерматофиброме, а также гиперплазия эпидермиса, к которому опухоль может подрастать вплотную.

Атипичная фиброзная гистиоцитома

Атипичная фиброзная гистиоцитома (син. псевдосаркоматозная фиброзная гистиоцитома с «клеткам монстрами») отличается от дерматофибромы пол и нови л ной формой опухоли, растущей на туловище лиц среднего роста; наличием полей из крупных пенистых клеток, появлением гигантских полинуклеаров с причудливыми и гнперхромнымн ядрами.

Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома
Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома

Палисадная дермальная фиброзная гистиоцитома

Палисадная дермальная фиброзная гистиоцитома — редкая форма опухоли, родственная дерматофиброме и отличающаяся от нее акральной локализацией и тем, что веретен овидные клетки опухоли формируют палисадные фигуры. Опухоль не экспрессирует S100-протеин.

Перечисленные типы доброкачественной дермальной фиброзной гистиоцитомы. как правило. дают положительную реакцию на фактор ХШа. У 30 % больных отмечается экспрессия опухолевыми клетками мышечного актина. Опухоль следует дифференцировать от выбухающей дерматофибросаркомы, плексиформной фиброзной гистиоцитом ы и нодулярного фасциита.

Доброкачественная подкожная и глубокая фиброзная гистиоцитома

Доброкачественная подкожная и глубокая фиброзная гистиоцитома — две гистологически идентичные формы доброкачественной дермальной фиброзной гистиоцитомы, но отличающиеся от нее большей редкостью, более четкими границами узла, наличием в опухолевой ткани мелких очажков из пенистых клеток и мелких зон роста в виде завихрений. Обе формы отличаются от дермальной фиброзной гистиоцитомы склонностью к рецидиву в 15—30 % наблюдений.

- Читать далее "Ювенильная ксантогранулема. Ксантома. Атипическая фиброксантома."

Оглавление темы "Мезенхимальные опухоли.":
1. Ювенильная назофарингеальная фиброма. Инфантильныи миофиброматоз. Воспалительная миофибробластическая опухоль.
2. Фибросаркома взрослых. Инфантильная фибросаркома. Фибромиксоидная саркома.
3. Доброкачественная дермальная фиброзная гистиоцитома.
4. Ювенильная ксантогранулема. Ксантома. Атипическая фиброксантома.
5. Выбухающая дерматофибросаркома. Плексиформная фиброзная гистиоцитома. Ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома.
6. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
7. Липома. Липоматоз. Лилобластома. Гибернома.
8. Атипичная липоматозная опухоль. Низкодифференцированная липосаркома.
9. Миксоидная липосаркома. Полиморфная липосаркома. Опухоли кровеносных сосудов.
10. Папиллярная гиперплазия эндотелия. Гломерулоидная гемангиома. Пламенеющий невус. Паукообразный невус. Венозное озеро.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: