Веррукозная карцинома. Веретеноклеточный рак. Плоскоклеточная карцинома.

Веррукозную карциному следует дифференцировать от обычного плоскоклеточного рака и доброкачественной кератозной пролиферации.

Веретеноклеточный рак (син.: веретеноклеточная плоскоклеточная карцинома, плеоморфный рак, саркоматоидная карцинома, псевдосаркома, карциносаркома, плеоморфный рак) является редким вариантом плоскоклеточного рака с бифазным типом гистологической дифференцировки. По локализации, симптоматике и внешнему виду эта форма не отличается от двух предыдущих. Однако веретеноклеточный рак обладает выраженным инвазивным ростом и метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и во внутренние органы. Под микроскопом паренхима опухоли представлена полиморфными веретенообразными клетками, размер и форма которых варьируют в широких пределах. Длинные веретенообразные элементы напоминают гладкомышечные клетки и фибробласты. Короткие веретеновидные клетки содержат уродливые, иногда очень крупные ядра, в которых встречаются атипичные фигуры митоза. Все они экспрессируют цитокератины, десмин, виментин, иногда гладкомышечный актин. Изредка выявляются комплексы опухолевых клеток с тенденцией к плоскоклеточной дифференцировке. Строма опухоли полиморфна: в одних участках она фиброзирована, в других миксоидная, причем фибриллярный компонент представлен беспорядочно расположенными ретикулярными и проколлагеновыми волокнами и практически не содержит коллагена, в третьих — гиалинизирована, изредка оссифицирована или включает в себя зоны хрящевой метаплазии. Встречаются очаги некроза, а также признаки острого и/или хронического воспаления.

Веретеноклеточный рак нужно дифференцировать от фибросаркомы, злокачественной гистиоцитомы, меланомы и рабдомиосаркомы.

Веретеноклеточный рак гортани.
Веретеноклеточный рак гортани.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома базалоидного типа (син. базалоидный рак) — редкая форма, паренхима которой построена из пластов, сформированных мелкими низкодифференцированными клетками с маленькими компактными ядрами и узким ободком цитоплазмы. Такие клетки характерны для базального слоя многослойного плоского эпителия. Указанная форма рака часто возникает у курильщиков и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Среди больных преобладают мужчины. В раковых эпителиоцитах обнаружен вирус Эпстайна—Барр. Базалоидный рак, как правило, поражает грушевидный синус, основание языка, надглоточную область гортани, небные миндалины и полость носа. Основные жалобы — на заложенность носа и насморк, гнусавость, изменение голоса, носовые кровотечения, кровохарканье, звон в ушах. У половины пациентов опухоль распознается при наличии метастазов. Макроскопически она имеет экзофитную или язвенно-инфильтративную форму роста, плотную консистенцию на разрезе беловато-серого цвета.

Под микроскопом паренхима такого рака представлена солидными гнездами и/или тяжами из полиморфных клеток базального типа. В центре гнезд нередко виден некроз, а по их периферии — палисадные клеточные фигуры. Кроме некроза, в толще солидных пластов наблюдаются также щелевидные отверстия или криброзные структуры, в просвете которых содержится слизеподобный ШИК(РА5)-положительный материал. Ядра раковых клеток имеют округлую или овальную форму, реже вытянутые и везде богаты плотным хроматином. Цитоплазма этих клеток скудная и базофильная. Фигур митоза сравнительно много, среди них встречается атипичный митоз. В раковых эпителиоцитах обнаруживается очаговая и слабо выраженная экспрессия мембранного эпителиального антигена и цитокератинов. Местами определяются мелкие единичные очаги плоскоклеточной дифференцировки с признаками пара- и дискератоза. Строма опухоли, как правило, хорошо развита с очагами фиброза и гиалиноза.

Плоскоклеточную карциному базалоидного типа следует дифференцировать от мелкоклеточного и аденоид-кистозного рака.

- Читать далее "Папиллярный плоскоклеточный рак гортани. Низкодифференцированный рак гортани."

Оглавление темы "Опухоли гортани и носовых пазух.":
1. Обонятельная нейробластома. Обычный кератоз. Веррукозная гиперплазия.
2. Псевдокарциноматозная гиперплазия. Лейкоплакия слизистой. Узелок певцов. Контактная язва гортани. Дермоидная киста полости носа.
3. Амилоидный депозит. Риносклерома. Ларингоцеле. Кисты гортани. Плоскоклеточная папиллома гортани.
4. Аденома. Плеоморфная аденома носовой полости. Кератоз без дисплазии.
5. Дисплазия гортани. Инвазивный плоскоклеточный рак в типичной форме. Рак голосовых связок.
6. Веррукозная карцинома. Веретеноклеточный рак. Плоскоклеточная карцинома.
7. Папиллярный плоскоклеточный рак гортани. Низкодифференцированный рак гортани.
8. Аденоподобная плоскоклеточная карцинома гортани. Аденосквамозный рак. Аденокарцинома.
9. Аденоид-кистозный рак. Мукоэпидермоидный рак. Ангиофиброма основания черепа.
10. Рак легких. Плоскоклеточная папиллома бронхов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: