Амилоидный депозит (син. очаговый амилоид) — опухолеполобное поражение, представленное амилоидными массами, располагающимися в собственной пластинке слизистой оболочки носа, околоносовых пазух и гортани. Макроскопически представляет собой узел желтого или серовато-белого цвета, покрытый интактной слизистой оболочкой. Аморфные и оксифильные массы амилоида, представляет собой иммуноглобулин легких фракций, располагающиеся в виде глыбок и окрашивающиеся конго красным, сдавливают мелкие сосуды и железы. Вокруг них могут образовываться амилоидные гранулемы с гигантскими клетками и бывает выражена воспалительная реакция.

Риносклерома

Риносклерома — хроническое инфекционное (опухолеподобное) поражение верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева. Возбудителями заболевания являются бактерии Klebsiella rhinoscleromatis или палочки Фриша. Излюбленная локализация: полость носа, реже решетчатый лабиринт, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, среднее ухо. Риносклерома редко встречается в России. Среди симптомов выделяется обструкция дыхательных путей вследствие развития полиповидных узлов, покрытых либо неизмененным, либо изъязвленным многослойным плоским эпителием. Под микроскопом в ткани узлов определяется гранулематозный инфильтрат с преобладанием плазматических клеток разной величины и формы, часть которых содержат тельца Русселя. Кроме того, встречаются клетки Микулича, представляющие собой крупные макрофаги диаметром 100—200 мкм, содержащие короткие грамотри нательные палочки, хорошо выявляемые при окраске по Гимза или ЛеЙшману—Романовскому. Риносклерому следует дифференцировать от лепры.

Ларингоцеле — дивертикул слизистой оболочки гортанного желудочка*, наполненный воздухом или слизью. Внутреннее ларингоцеле находится внутри гортани, наружное ларингоцеле выступает через дефект щитовидного хряща, примерно в половине случаев встречается комбинированное ларингоцеле. Заболевание проявляется припухлостью в locus morbi. У 23 % больных оно бывает двусторонним. Стенка дивертикула при ларингоцеле выстлана эпителием респираторного типа.

Кисты гортани.

Различают ретенционные кисты, развивающиеся из протоков слизисто-серозных желез, и бранхиогенные кисты, производные остатков жаберных щелей. Локализация — гортань и глотка, надгортанник, голосовая складка. Эпителий, выстилающий кисты, может быть уплощенным, мерцательным, многослойным плоским или в состоянии онкоцитарной метаплазии. Из бранхиогенных кист изредка развивается аденокарцинома.

Другие опухолеподобные поражения включают в себя: волосяной полип, ревматоидный узелковый артрит, риноспоробиоз, псевдокарциноматозную гиперплазию.

Плоскоклеточная папиллома гортани.

Плоскоклеточная папиллома (син. папиллома гортани) — доброкачественное экзофитно растущее новообразование, состоящее из плоского эпителия. Папиллома гортани составляет 20— 50 % от числа находок всех доброкачественных опухолей гортани. Различают два типа опухоли. Ювенильная папиллома характеризуются множественностью поражения, а папиллома взрослых лиц, как правило, одиночная. Оба типа папилломы чаще встречаются у лиц мужского пола. Локализация: голосовые связки, слизистая оболочка гортани, надгортанник, реже другие зоны всего дыхательного тракта. Предрасполагающими факторами являются лучевые методы лечения, прием цитостатиков, курение. Большинство исследований отмечают связь гортанных папиллом с вирусом папилломы человека (HPV) типа 6 и 11, который хорошо выявляется при гибридизации in situ. В клинической картине заболевания отмечают осиплость голоса, свистящее дыхание, другие респираторные расстройства. Макроскопически плоскоклеточная папиллома представляет собой образование на ножке, имеющее вид «цветной капусты» или бородавки. Его цвет варьирует от розового до ярко-красного. Сам узел, обладающий мягкой или более плотной консистенцией, легко травмируется и кровоточит. Папиллома гортани часто рецидивирует. После неоднократного удаления, иногда через 10—15 лет и более, может наблюдаться озлокачествление.

Под микроскопом определяются разрастания сосочков опухоли с фибро-васкулярными стержнями и гилерплазированным многослойным плоским эпителием с признаками дискератоза. Иногда наблюдаются пролиферация эпителия с выраженной гиперплазией базальных клеток, дисплазия, карцинома in situ и даже очажки инвазивного рака. При дисплазии тяжелой степени в эпителии ворсин появляются зоны дискератоза с аберрантным ороговением и атипичные формы митоза. Строма сосочков представлена рыхлой соединительной тканью, богатой сосудами или плотной, местами гиалинизированной соединительной тканью с малым количеством сосудов.

- Читать далее "Аденома. Плеоморфная аденома носовой полости. Кератоз без дисплазии."