Опухоль яичек из клеток Сертоли. Опухоль яичек из клеток Лейдига.
Опухоль из клеток Сертоли (син.: сертолиома, анлробластома, опухоль из сустентоцитов) — редкое, как правило, одностороннее новообразование, составляющее примерно I % всех онкологических заболеваний яичек. Примерно в 1/3 наблюдений оно возникает у детей, а в 12 % случаев обнаруживаются признаки злокачественного роста и широкого метастазирования. Может встречаться у лиц с синдромом Пейтца—Джигерса. Макроскопически опухоль представляет собой четко ограниченный узел той или иной плотности, на разрезе желтоватый или беловатый, со средним диаметром в 3,5 см.
Под микроскопом выделяют три формы опухоли из клеток Сертоли. Наиболее распространенная неспецифицированная форма построена из мелких тубулярных структур, разделенных фиброзной васкуляризованной, местами гиалинизированной стромой и образующих диффузную или дольчатую паренхиму опухоли. Наряду с мелкими трубками встречаются цепочки, трабекулярные, солидные, солидно-железистые и альвеолярные комплексы, местами напоминающие лейдигому, эндометриоидное новообразование или скирр. Относительно полиморфные цитокератин, S100-протеин- и виментин-позитивные опухолевые клетки, имеющие тип Сертоли, обладают то менее, то более развитой эозинофильной либо светлой, липидосодержащей цитоплазмой. Склерозирующаяся форма отличается сильно развитым фиброзом и очаговым гиалинозом стромы новообразования. Крупноклеточная обызвествляюшаяся форма, как правило, двусторонняя, подразумевает наличие крупных опухолевых сустентоцитов с относительно светлыми ядрами, а также кальцификатов в рыхлой или плотной строме опухоли. В случае если поражение яичек одностороннее и превышает 4 см в диаметре, имеет выраженные признаки клеточной атипии, лимфоваскулярной инвазии, а количество фигур митоза более трех в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа, следует заподозрить малигнизацию. Сертолиому следует дифференцировать от опухолеподобных узелков клеток Сертоли, смешанных опухолей из клеток полового тяжа и стромы, лейдигом.
Опухоль из клеток Сертоли и Лейдига — уникальное новообразование яичек. В сильно развитой строме опухоли видны мелкие скопления крупных округлых или полигональных гландулоцитов Лейдига с обильной эозинофильной, нередко зернистой цитоплазмой и центрально расположенным ядром. Кроме этих скоплений, в строме видны структуры, типичные для сертолиомы. Опухоль нужно дифференцировать от сертолиомы.
Опухоль из клеток Лейдига
Опухоль из клеток Лейдига (син.: лейдигома, опухоль из гландулоцитов, интерстиииально-клеточная опухоль) составляет около 2 % всех тестикулярных новообразований. Поражает детей и взрослых лиц. Четко отграниченный, плотноватый, желтовато-бурый или беловато-серый узел 3—5 см в диаметре часто содержит зоны кровоизлияния и некроза. Двусторонние поражения редки. У больных бывает гинекомастия и другие феминизирующие признаки, дети — носители лейдигомы часто отличаются преждевременным половым созреванием. Под микроскопом, как правило, паренхима опухоли представлена солидными пластами и полями, состоящими из крупных полигональных, округлых, изредка веретеновидных клеток, часто содержащих липиды или буроватый липохром и имеющих довольно мономорфные ядра с различимыми ядрышками. Указанные клетки дают положительную реакцию к ингибину, вимеитину и могут содержать также кристаллы Рейнке, имеющие разную величину и форму, но чаще напоминающие палочки. Кристаллы лучше выявляются после фиксации ткани в абсолютном спирте и окраски гистологических срезов по Вейгерту. Опухоль дифференцируют от опухолеподобной гиперплазии клеток Лейдига, малакоплакии, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига, а также сертолиомы.
- Читать далее "Опухоли из клеток гранулезы и стромы яичек. Аденоматоидная опухоль яичек."
Оглавление темы "Опухоли яичек и носа.":1. Сперматоцитарная семинома. Эмбриональный рак яичек.
2. Опухоль желточного мешка. Хориокарцннома. Тератомы мужских половых органов.
3. Герминативные опухоли яичек. Гонадобластома яичек. Опухоли из клеток полового тяжа и стромы яичек.
4. Опухоль яичек из клеток Сертоли. Опухоль яичек из клеток Лейдига.
5. Опухоли из клеток гранулезы и стромы яичек. Аденоматоидная опухоль яичек.
6. Злокачественная мезотелиома мужских половых органов. Новообразования полового члена.
7. Опухоли носа. Папиллома носа. Полип носа.
8. Гамартома носа. Инвертированная переходно-клеточная папиллома.
9. Переходно-клеточная папиллома носа. Онкоцитарная папиллома Шнейдера.
10. Интратубулярные герминативные новообразования яичек. Семинома. Типичная семинома.