Опухолевидные поражения, равно как и первичные опухоли семенных пузырьков, крайне редки. К числу первых относятся: врожденные и приобретенные кисты, эпителиальная атипия, отложения амилоида, фибромускулярная гиперплазия, мезонефроидная гамартома, аденомиоматозные узелки, мегавезикулы, обызвествление. Группа первичных опухолей семенных пузырьков состоит из четырех главных типов: рак, цистаденома, эпителиально-стромальные новообразования, мезенхималъные добро- и злокачественные опухоли.
Аденокарцинома в данной локализации принадлежит к числу редчайших опухолей у мужчин. Если исключить все наблюдения вторичного ракового поражения семенных пузырьков при карциномах простаты и мочевого пузыря, то к 2004 г. количество случаев первичной аденокарциномы этого парного органа, описанных в мировой литературе за все годы, составляет менее 50. Двустороннее поражение отмечено у 8 % больных. В большинстве случаев к моменту диагностики опухоль диаметром 3—10 см бывает представлена сероватой или рыжевато-коричневой тканью, включающей в себя зоны некроза. Специфических гистологических признаков у нее нет. Описаны сосочковые, солидно-железистые, трабекулярные и альвеолярные формы дифференцировки раковой паренхимы. Эти формы могут быть построены из относительно мономорфных светлоклеточных и/или темноклеточных эпителиоцитов разной высоты. В ряде случаев эти клетки дают положительную реакцию на тумор-связанный антиген CAI25.
Опухоли яичек
Опухолеподобные поражения яичек встречаются очень редко. Прежде всего, это группа наиболее распространенных процессов типа орхита/эпидидимита, включающая в себя инфекционные, идиопатические поражения и малакоплакию, а также группа изменений, связанных с водянкой, гематомой или инфарктом яичек. К этой группе относится также гиперплазия клеток Лейдига, узелки из клеток Сертоли, «стероидно-клеточные» узелки, «добавочные» (остаточные) элементы и гнезда Вальтарда, болезнь Розаи—Дорфмана (синусный гистиоцитоз), воспалительная псевдоопухоль, гиперплазия сети яичек, кистозная дисплазия, микролитиаз, сперматоцеле и др.
Около 95 % новообразований яичек происходят из герминативных (зародышевых) клеток. Частота их возникновения характеризуется двумя возрастными пиками: в младенчестве (до 0,7 на 100 000 человек) и в периоде полового созревания (до 11 на 100 000). Еще один пик заболеваемости злокачественными новообразованиями яичек падает на возрастной интервал 75—80 лет, но здесь сильно преобладают вторичные метастатические поражения. В целом, злокачественные опухоли этого парного органа встречаются примерно у 1 % онкологических больных, главным образом в возрасте 15—45 лет. Географические колебания показателей заболеваемости варьируют от 0,2—0,9 случаев на 100 000 человек на юге США и в Индии до 8,5—9,3 случаев в Дании и Швейцарии.
Среди важнейших клинических симптомов онкологического поражения следует назвать: пальпируемый узел или увеличение органа (правда, у 11 % лиц этого признака нет из-за атрофических явлений или гидроцеле и др.); правостороннее поражение отмечается чаще левостороннего; гинекомастия, которая встречается у 4 % больных; выработка хорионического гонадотропина, вторично вызывающая гиперплазию клеток Лейдига и повышенную продукцию эстрогенов; изредка развивающиеся тиреотоксикоз, экзофтальм, карий ноидные опухоли разных локализаций, гиперандрогенизм, полицитемия, паранеопластическая гиперкальциемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, синдром Кушинга и др.
