Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Аденокарцинома мочевого пузыря.

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря (син, эпидермоилный рак уротелия) встречается у 5—15 % больных раком мочевого пузыря. Женщины болеют чаще мужчин. Опухоль особенно характерна для тех регионов, где распространен бильгарциоз. Она встречается также при лейкоплакии, дивертикулах и камнях в мочевом пузыре. Характерной локализации в органе у нее нет. Обычно к моменту диагностики в мочевом пузыре определяется беловатое, бляшковидное или нодулярное новообразование с шероховатой поверхностью. В 80 % случаев плоскоклеточный рак обладает высоким инвазивным потенциалом, однако метастазы развиваются медленно и обнаруживаются у 10 % больных. Тяжи, комплексы и пласты опухолевой паренхимы обнаруживают черты типичной плоскоклеточной дифференцировки, происходящей во многих местах с ороговением, выраженным в той или иной степени. Характерен дискератоз. При меньшей степени гистологической дифференцнровки опухолевой паренхимы ороговение может быть неполным или отсутствовать.

Аденокарцинома мочевого пузыря (син. железистый рак уротелия) выявляется у 2 % больных раком мочевого пузыря. Прежние представления о железистом цистите с энтеролизацией как о факультативном предраке ныне оставлены. Однако экстрофия и наличие остатков урахуса считаются факторами риска малигнизации. Аденокарцннома мочевого пузыря чаше поражает мужчин. Ее форма роста варьирует от виллезной и полиповидной до язвенно-инфильтративной. В любой своей гистологической разновидности она обычно соответствует тому или иному аналогу рака толстой кишки. Чаще всего встречаются высокодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома «кишечного типа», низкодифференцированная темноклеточная и перстневидно-клеточная формы опухоли. В выстилке раковых железистых структур в разном количестве встречаются аргирофильные и аргентаффинные нейроэндокринные элементы, иногда иммунопозитивные к серотонину, кальцитонину и другим гормонам. Аденокарциному следует дифференцировать от рака толстой кишки, прорастающего в мочевой пузырь, а также от опухолеподобного железистого цистита.

анапластический рак мочевого пузыря
Анапластический рак мочевого пузыря

Смешанно-клеточный рак мочевого пузыря (син. смешанный рак) — групповое понятие, включающее в себя переходно-клеточную карциному с очаговой плоскоклеточной и/или железистой метаплазией. На него приходится 4—6 % случаев уротелиальной неоплазии. Чаше попадается сочетание переходно-клеточного и плоскоклеточного компонентов. Доказанного прогностического значения эта классификационная рубрика не имеет.

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря составляет группу редких и крайне злокачественных новообразований мочевого пузыря. На всю группу приходится не более 0,5 % всех наблюдений рака уротелия. Для всех опухолей характерно отсутствие сформированных эпителиальных пластов или комплексов раковой паренхимы. Малигнизированные эпителиоциты образуют массивную клеточную популяцию с высоким митотическим потенциалом, но разной способностью к атипии и полиморфизму. Чаще других типов встречается мелко клеточная форма рака, сходная с аналогом в группе бронхопульмональных карцином. Обычно имеются поля некроза. Раковые эпителиоциты обладают мелкими и полигональными, реже овсяноподобными ядрами и мелкими гранулами в цитоплазме. В гранулах нередко выявляются нейронспецифическая энолаза, АКТГ, синаптофизин, хромогранин и серотонин. Этот тип рака нужно дифференцировать от лимфомы, разных сарком и метастатических поражений мочевого пузыря. Иногда встречается форма, аналогичная анапластическому раку любой другой локализации.

- Читать далее "Опухоли мочеточников и мочеиспускательного канала."

Оглавление темы "Опухоли простаты и яичек.":
1. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Аденокарцинома мочевого пузыря.
2. Опухоли мочеточников и мочеиспускательного канала.
3. Папиллярная и криброзная формы гиперплазии простаты. Базально-клеточная гиперплазия простаты.
4. Предраковые изменения простаты. Простатическая интраэпителиальная неоплазия.
5. Атипичная аденоматозная гиперплазия простаты.
6. Рак предстательной железы. Аденокарцинома предстательной железы.
7. Микроскопическая картина аденокарциномы предстательной железы.
8. Диагностика аденокарциномы предстательной железы.
9. Новообразования семенных пузырьков. Аденокарцинома семенных пузырьков. Опухоли яичек.
10. Интратубулярные герминативные новообразования яичек. Семинома. Типичная семинома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: